Inside Lariboisière Hospital: Ultrasound and Monitoring in Sync in Anesthesia & ICU

Ouais. De Fabrice, je m'appelle Fabrice Valallé. Je suis professeur d'anesthésie

Valallé. Je suis professeur d'anesthésie à l'hôpital Laarboisière à Paris. Et en

fait, depuis des années, je coordonne une équipe de recherche sur les questions de santé en numérique, la collection de données de santé et

le monitorage des patients en anesthésie et en réanimation.

Parmi les spécificités, nous sommes un centre hospitalo universitaire.

Donc à ce titre, on a des spécialités chirurgicales de pointe. C'est-à-dire

que patient qui nécessite une intervention très très spéciale, que vous avez les statisticiens, des mathématiciens, vous avez des ingénieurs et puis vous avez des docteurs. Voilà,

en fait c'est l'équipe est multidisciplinaire.

On a un paramètre qui est la postecharge. C'est un déterminant

postecharge. C'est un déterminant fondamental du débit cardiaque. Mais ce

paramètre est tellement difficile à mesurer que il est très important. On a

jamais eu quelque chose de non invasif et quelque chose qu'on peut faire au lit du malade.

Et en fait on s'est moi j'ai travaillé sur ce sujet depuis longtemps et donc en fait j'ai travaillé un peu ce qu'on appelle sur tous les paramètres cardiaques à la savoir rigidité cardiaque, la rigidité vasculaire et ce

qu'on appelle la postcharge ventriculaire. Les monitorages qui

ventriculaire. Les monitorages qui essayent d'estimer le flux à partir juste d'une monitorage de pression vont se heurter à des cas difficiles de physiologie qui sont bien sûr les patients âgés hypertendus. C'est pour ça

moi je considère qu'avoir un monitorage et de la pression et du flux de manière combinée forcément répondra de à la physiologie et la prise en charge individualisé des patients en anesthésie

et réanimation.

Donc en anesthésie, on travaille beaucoup avec l'interaction cœur vaisseau. Avec l'échographie, on a des

vaisseau. Avec l'échographie, on a des informations beaucoup sur le cœur, sur le débit cardiaque, sur la contractilité donc de la pompe cardiaque et avec le monitorage de scope, la tracibilité de

ça est plutôt orale ou écrite. Avec le

texte 20, en plus du smart outil, on a le Xlink et donc le fait de pouvoir corréler complètement les paramètres vitaux de nos patients avec l'image

échographique ou l'image dopler. Avec

ça, on va voir un grand nombre de données de données bien corrélées où on comprend les interactions de cette chose, chaque chose pour beaucoup beaucoup de patients, avoir de la data

et là on sera bon en santé publique.

On va faire des analyses statistiques de l'intelligence artificielle pour essayer de grouper ou de caractériser un patient en fonction des paramètres et des

calculs qu'on peut faire sur ces paramètres. Je dirais que c'est le point

paramètres. Je dirais que c'est le point crucial. Sans les données, on on

crucial. Sans les données, on on pourrait pas avancer, ça c'est sûr. Euh

le plus intéressant dans notre sujet, c'est d'arriver à avoir des données qui sont représentatives. Bah voilà qui qui

sont représentatives. Bah voilà qui qui fait tant de choses, pas juste de la médecine, mais aussi bah vous l'avez vu, de la musique qui va loin aussi dans les partenariats internationaux, bah d'au

présence qui va loin aussi dans la recherche enfin donc qui euh qui est sur des sujets de point, deux sujets principaux. un en paire opératoire et

principaux. un en paire opératoire et l'autre en post-opératoire. Le premier

euh c'est l'estimation de la pression artérielle de façon non continue et non invasive et continue 4 cas de ma thèse.

Et donc le deuxième sujet euh c'est les mêmes briques techniques. Donc on est aussi sur les signaux non invasifs. Euh

on est aussi sur euh de l'estimation de paramètres mais là du coup c'est pour le poste opératoire et c'est estimé la rigidité artérielle à travers la vélocité d'onde de pou pour aider les

patients notamment être capable de de rediriger les patients qui auraient des indicateurs anormaux. ouvert des

indicateurs anormaux. ouvert des services appropriés et avant d'être interne d'anesthésie et réanimation, j'étais sage-femme puis en charge de la consultation médicale endormie. Donc c'est un projet de

endormie. Donc c'est un projet de recherche qui vise à utiliser les données intraopératoires recueillies tous les jours au bloc opératoire pour prédire et prédire la survenue de complications à très long terme et

surtout dépister les fragilités des patientes.

Donc vraiment on recherche un monitorage non invasif, reproductible et facile à utiliser. toute la solution développée

utiliser. toute la solution développée par les grands constructeurs et dont dont miner qui essa de faire par exemple les scopes et les échographes qui se

sont connectés en wifi sans fil de manière simple et reproductible et forcément une aide à la décision une aide pour avancer dans ce nouveau monitorage sur le marché donc je bien une évidence que la collaboration entre

industrielle et hôpitaux universitaires et et équipe de recherche doit exister et doit être plus facile à organiser.

Nous sommes en train là de changer la surveillance, c'est-à-dire qu'on est passé du diagnostic au monitoring, c'est-à-dire des éléments nouveaux.