OCT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI CÁC BỆNH LÝ HOÀNG ĐIỂM || ThS. BS. Nguyễn Hoàng Phúc

Rồi OCT điểm thì cái này là bài quan trọng nhất cho nên mình sẽ dành thời gian nhiều cho nó để các bạn dùng để đi làm sàn ha. Còn cái bài mà lô công tên mạch thì nếu còn thời gian thì hãy không

gửi bài đọc ha.

Đây cái này nếu mà kịp thì nói là không gửi cho các bạn đọc cái luôn s rồi

hoàn điểm thì đầu tiên nó có cái bài này có bốn phần bốn phần là về các sang thương cơ bản bốn sang thương cơ bản nha tức là các bạn nhìn tổ thương hoàng điểm cho CT á nó chỉ có bốn bốn nhóm thôi.

Bốn nhóm thì các bạn phân ra để tìm nguyên nhân. Và sau khi học bốn cái này

nguyên nhân. Và sau khi học bốn cái này xong thì sẽ có một cái phần nói về à riêng về DMI là bệnh lý ôm hàng điểm do đá đường nha. Thì cái đó hay gặp nhiều à

cái trong cái năm nay thì thêm cái phần đó để thêm cho các bạn nhớ đúng lý là chỉ có thư cơ bản thôi. Một số cái từ các bạn sẽ thấy hay xài trong lĩnh vực

đáy mắt nha các bạn. À lưu lại để mà tại vì nó dài dòng quá. Thứ hai là nó nó bây giờ nó nó quất tới hóa rồi cho nên mình xài luôn như vậy. Thì sau này trong hội chẩn trong trình bình án hoặc là cho các

bạn đi nghe hội nghị dương quốc tế gì cũng xài giống cái này ha. Thì các bạn sử dụng mấy cái này luôn cho nó thuần phục để nó tiện làm việc.

Đó. Rồi đây là một cái bản OCT hoàn điểm mà của máy Z ha của máy Cus của Z nè.

Thì dùng các bạn dùng bất kỳ cái máy của hãng nào cũng vậy thì nó nó cũng sẽ bao gồm cho mình những cái thông tin như vậy. Đ bao nó bắt buộc nó phải có một

vậy. Đ bao nó bắt buộc nó phải có một cái tấm hình cắt qua chiều ngang. Các

bạn thấy chữ temporal nal không ha? Nó

cắt từ bên thế dương qua mũi nè. Tương

ứng với cái cái mũi tên màu xanh xanh xanh dương nhạc đây ha. Và một cái mà một cái là à si là s superior inferior nè là tương ương với mũi một c mũi tím

nè ha. Như vậy là hai cái lá này sẽ đi

nè ha. Như vậy là hai cái lá này sẽ đi qua hoàng điểm theo hai hai chục ngang chục dọc. Thì như vậy là hai tấm này là

chục dọc. Thì như vậy là hai tấm này là để nhìn thấy này người ta gọi là B scan ở trong thục hoàng hoàng gai thị em nói rồi ha. Cái này là l scan

rồi ha. Cái này là l scan là để em đánh giá về hình thái của nó.

Thì trong cái ô tô hoàng điểm thì hai cái này rất là quan trọng ha. Trong gai

thị thì các bạn để ý là cái độ dày lớp sợi á thì người ta quan trọng hơn hiểu không? Độ dày lấp sợi nhọn hơn. Thì ở

không? Độ dày lấp sợi nhọn hơn. Thì ở

trong phần điểm thì độ dày cũng quan trọng nhưng mà cái hình dạng rất cũng rất là quan trọng.

Tại vì sao nó ảnh hưởng tới cái chỉ định chích cán sinh đồ nhãn hay là phẫu thuật của các bạn ha. Có những trường hợp các bạn phải phẫu thuật, có những trường hợp các bạn nên chích trước là do cái hình

thái này mà ra. Rồi cái ô thứ hai cũng khá là quan trọng đó là cái ô về dữ liệu độ dày nè nha. Dữ liệu đ giày này dùng để đánh giá thứ nhất là để chẩn đoán, thứ hai là để theo dõi cái hiệu quả

chích của chúng ta. Nó giảm hay tăng là do cái số này nha. Đó. Rồi cái quan trọng thứ ba là cái hình này. Cái hình

này thì một số máy nó sẽ cho mình hình màu luôn. Còn cái này thì nó cho mình

màu luôn. Còn cái này thì nó cho mình trắng đen. Nhưng mà các bạn nhìn sơ các

trắng đen. Nhưng mà các bạn nhìn sơ các bạn có thể phát hiện ra những cái tổn thương ví dụ như là suối dịch kính ha hoặc là màn sơ mạch gì đó co kéo cũng màn. Đó thì để có thể thấy sơ sơ qua cái

màn. Đó thì để có thể thấy sơ sơ qua cái hình này. Còn những cái máy mà nó có cái

hình này. Còn những cái máy mà nó có cái hình màu thì quá tốt rồi. Và nhắc lại là đọc city các bạn phải có hình màu các bạn phải sờ đá mắt nha. Không có nh không có nhìn không ha không nhìn không

cái hình này không đó đây là cái các cái lớp mà máy nó tách ra cho mình đó là lớp biểu sá tố nè RPE ha biểu sá tố là cái lớp dưới cùng đây đó cái này là màng

giới hạnng trong ha ilm mạng giới hạnng trong là cái lớp bề mặt như vậy là sẽ cho mình một cái lát cắt lọc cái hình đáy hình phí phí dưới cùng ra và một cái cái lát ở trên bề mạch khổng mạc và còn

cái hình này là cái cái hình tổng hợp từ cái cái bề mặt cho tới đáy Đó thì ba cái này là để mà mô phỏng nó mô phỏng lại hình ảnh thôi. Cái chính

trong quá trình thực hành lâm sàn là chúng ta dùng B scan rất là nhiều nha.

Trong cái bài này chủ yếu là B scan rất là nhiều. Còn cái định lượng này để các

là nhiều. Còn cái định lượng này để các bạn à theo dõi theo dõi điều trị xem có đáp ứng hay không. Tăng hay giảm là do cái này ha. Còn những cái hình trắng đen

này, hình này là để đánh giá cái hình thái chung thôi ha các bạn xem ha. Thì

trong tất cả các máy đều phải có đủ bộ này. Các máy các bạn dù dùng hãng nào

này. Các máy các bạn dù dùng hãng nào nữa thì cũng có đủ cái này. Nó có thể thơm nó nó có thể thêm hình màu đé mắt hoặc một một số thứ lư tin nhưng mà cái này là chùa là chính thức cơ bản nhất.

Rồi để hiểu về oxy tiên hoàng điểm thì chúng ta sẽ nói về cái này.

Trong gai thị cũng vậy thôi nhưng mà trong hoàn điểm thì nó rất là là rõ cho cái này thì để các bạn hiểu nè. Cái máy

OCT nó làm việc như sau. Đầu tiên nó phát cái sóng hồng ngoại nha. Hoàng

ngoại số một tới cái mô trong cái bài này là hoàn điểm bất kỳ mô nào nó chiếu cái cấm tới thì nó khi nó chạm vào các cái lớp ha một cái mô các bạn hình dung là nó có rất nhiều lớp nó giống như là

một cái bánh mì cắt thịt vậy đó lớp A lớp B lớp C trầm lên nhau và nhất là hoàn điểm rất nhiều lớp các bạn biết rồi đến 10 lớp ha đó thì cứ mỗi lần nó chạm qua một cái lớp á thì nó sẽ có một cái

sóng ánh sáng nó phản hồi về ở đây là mô phỏng là hai sóng và sóng hai sóng ba thật ra nó có rất nhiều sóng nhà mình vô không đó Thì cái sóng phản hồi về này

nè, cái máy nó sẽ có đầu thu đó và nó sẽ dựa vào cái đầu thu đó để nó mô phỏng lại cái cấu trúc của cái mô mà nó chiếu qua. Như vậy chúng ta phải hiểu vậy nè.

qua. Như vậy chúng ta phải hiểu vậy nè.

Cái hình mà các bạn thu về đây, cái hình trắng đen á nha, không phải là hình thật.

Các bạn hình dung không? Nó không phải hình thật. Nó không phải là cái hình mà

hình thật. Nó không phải là cái hình mà chúng ta chụp hình màu đen mắt nha. Cái

cái hình mà các bạn là lấy máy chụp ra thì đó là hình thật của bệnh nhân. Còn

cái này là hình mô phỏng tái tạo lại thì nó tái tạo bằng cách nào? Cứ hình dung là cứ một cái sóng bề mặt là sóng số hai rồi sấu sâu hơn số 3 số 4, số 5 thì cứ

mỗi sóng nó thu về nó sẽ có những cái tín hiệu. Thì cái tín hiệu đó ở mỗi một

tín hiệu. Thì cái tín hiệu đó ở mỗi một sóng nó sẽ trả ra những cái đường hình giống như hình sin tín hiệu như vậy. Tín

hiệu t nó có cao có thấp có cường độ ha.

Và khi mà nó phát ra hàng hàng ngàn hàng chục ngàn cái sóng số một này nè ha thì nó sẽ gọp lại nó cộng lại nó tổ hợp lại thành nguyên một cái cấu trúc mô của

người ta. Các em hiểu không? Thì trong

người ta. Các em hiểu không? Thì trong

ngôn ngữ kỹ thuật người ta gọi là sóng số hồ sóng A ha. A scale sóng A. Sóng A.

Sóng A có thể gặp ở đâu các bạn thấy quen không? Siêu âm cũng sóng A. Siêu âm

quen không? Siêu âm cũng sóng A. Siêu âm

A đó. Siêu âm A. Các bạn thấy nghe từ siêu âm A siêu âm B không? Thì sóng A là sóng đơn ha. Nó có thể là sóng ánh sáng trong OCT, nó là sóng âm trong siêu âm.

Tùy ha sóng A. Thì tại sao người ta gọi cái này là B scan? Đó là sóng B. Sóng B

là tổ hợp cái sóng A lại. Hiểu chưa? Như

vậy là các bạn cộng càng nhiều sóng A thì nó sẽ có hình B càng rõ. Đó. Còn

sóng C, sóng C là cắt B cộng lại. Cắt B

cộng lại. Thì các bạn hình dung B nó giống như một lát cắt của con dao PH.

Cắt qua cái mô thì được một lát. Ha, các

bạn cộng các lá lại thì thành nguyên khối thịt, nguyên khối mô. Như vậy là C scan thì sẽ tạo được hình 3D thành 3 chiều hình dung không? Như vậy là à sóng A thì

nó đặc điểm của sóng A á là vì nó chỉ là một sóng thôi cho nên nó đại diện cho hai thứ. Một là cường độ và hai là độ

hai thứ. Một là cường độ và hai là độ sâu ha vị trí.

A các bạn hình thử các bạn nhớ các bạn đi siêu âm a để mỗi phô các bạn thấy nó trả về một cái sóng à nó cho mình biết là từ tiền phòng cho tới võng mạc là là chỗ nào có sóng nhô lên chỗ nhô lên là

những cái vị trí thí dụ như T3 giác mạc hiểu không đó mạc hạc là những chỗ sống nó dội lên là những chỗ mà có phản hồi về thì cái này cũng y chang vậy chỗ nào

có những cái mô có tính phản xạ thì nó sẽ nhả tín hiệu về và máy cứ vậy nó thu máy nó thu về nó sẽ thu hai thông số một là cái cường độ db nè ha cực độ ánh sáng

và thứ hai là cái thời gian nó thu về các bạn hình dung không lấy cường độ à nhân lấy vận tốc ánh sáng lấy vận tốc của sóng hồng ngoại sống ánh sáng nhân

với thời gian thu về nó sẽ ra cái quãng đường đi của cái sóng đó đó thì như vậy là chỉ cần hai cái dữ liệu đó thôi nó sẽ vẽ nên cho các bạn một cái đặc tính của

cái mô mà sống đi qua bao gồm là cường độ phản xạ của cái mô đó tại cái điểm này ví dụ Để này cử độ tại là 65 dB.

Thấy chưa? Và độ sâu của nó là hơn 1000 khoảng 1200 micrm ha. Như vậy ví dụ như hai sóng này, sóng

ha. Như vậy ví dụ như hai sóng này, sóng này b sóng này là cùng độ phản xạ nhưng mà độ sâu khác nhau. Nó nằm ở khoảng 700 này nằm ở khoảng 1 m nó nông thơ với nó

sâu hơn. Hình dung không? Thì các bạn

sâu hơn. Hình dung không? Thì các bạn hình dung là cứ một cái sóng A nó đi qua cái điểm này nó sẽ trả ra rất là nhiều cái sóng phản hồi và tương ứng với vị trí của sóng hồi đó. đó thì máy nó chỉ

cần thu thập cái dữ liệu đó thôi. Sau đó

nó cộng với rất nhiều rất nhiều rất nhiều cái sóng A lại nó sẽ ra nó vẽ cho các bạn nên nguyên cái khối môn. Thì đây

chính là cái hoàn điểm các bạn khảo sát.

Các bạn chiếu cái này vô bất kỳ chỗ nào luôn nó đều hoạt động theo nguyên tắc này. Gai thị cũng vậy. Để không? Đó thì

này. Gai thị cũng vậy. Để không? Đó thì

như vậy một cái máy OCT mà xịn á thì cái gì nó nó xịn ha? Thứ nhất là độ phân giải trục. người ta gọi là độ phân giải

giải trục. người ta gọi là độ phân giải trục, tức là à số lần mà nó thu nhận các sóng a phản hồi vậy nè. À ví dụ như là nó chờ một khoảng

vậy nè. À ví dụ như là nó chờ một khoảng dài nó mới nhận cái sóng tiếp theo khoảng hộ về thì cái khả năng phát hiện những cái lớp mô nhỏ hơn trong cái khối mô là hàng ít đi. Các bạn hiểu không? Ví

dụ như đây ở dây ở dây thứ nhất nó nhận sóng hai, ở dây thứ hai nó nhận sóng ba.

Nhưng mà nếu như cái máy xịn hơn nó nó nhận tín hiệu ở cái dây 1,5 đi là cái dây ở trung gian như hai thì có thể nó sẽ phát hiện một cái sóng nào đó lạ lạ ở đây. Và như vậy nó sẽ làm cho cái phân

đây. Và như vậy nó sẽ làm cho cái phân giải theo một cái cái a scan này rất là chi tiết. Th chưa thì độ phân giải của

chi tiết. Th chưa thì độ phân giải của máy serus anh là đọc kỹ thuật nó khoảng 5 micrm. Có nghĩa là hai cái mô cách

5 micrm. Có nghĩa là hai cái mô cách nhau 5 microm là nó đã nhận được sóng phản hồi rồi. Hình dung không? Đó thì em đọc trong cái em mua cái máy để coi cái độ phân giải trục.

Ha. Rồi đó là thứ nhất. Cái thứ hai là em đọc xem là số lượng scan nó quét trong một đơn vị thời gian là bao nhiêu.

À ví dụ ở máy s này nó quét là 20.000 scan giây các bạn ch không? Đó nó giống y như cái tivi ở nhà các bạn mua đó. 19220 1080 là

vậy đó.

Hiểu không? Đó như vậy như vậy là để một cái cái hình OCT nó mịn màng thì người ta sẽ gồm hai thứ. Thứ nhất là cái số đồ phân giải trục dọc là phân giải trục ha.

A resolution này đồ phân giải trục và thứ hai là số lượng a scan trong một lần web mà máy có thể nhận về. Nó liên quan tới con chip xử lý của máy ha. Nó nó dữ

liệu nó về rất là nhiều và máy nó phải nhận được hết và nó phân tích. Thì như

vậy là cái máy càng xịn thì cái scan cái sở lượt càng nhiều và cái hình các bạn nhận ra siêu là mịn luôn. A có những cái máy OCTA bây giờ ha biết không là có thể

tới 80.000 một giây rồi. Máy có thể nhận gấp bốn lần cái máy serus thế này. Như

vậy càng nhiều dữ liệu thì nó sẽ càng mịnh màn, hình nó càng chi tiết và các bạn sẽ có thể phát hiện những tổn thương nhỏ hơn sớm hơn. Các bạn hiểu nguyên lý hoạt động nó không ha?

Thì đối với cái lớp tip này mình quan tâm tới cái các bệnh lý của tiểu đường nhiều ha. Nhưng mà khi mà qua cái các

nhiều ha. Nhưng mà khi mà qua cái các bệnh lý của H mạc á ở sâu ở dưới á thì có lẽ mình phải cập nhật cái OCT A nữa.

Trong cái lớp mình có OCT A không ta? Có

học OCD không? Trong cái bài giảng mình có không các bạn?

Không có ha. Thì cho trong tương lai các bạn sẽ phải tiếp cận tiếp cái đó tại vì nó hiệu quả cho ở dưới nữa ở sâu hơn ha.

Còn đối với DMI thì là ở ở USD rồi.

Rồi các bạn hiểu được cái cách máy làm việc á thì các bạn sẽ đi tiếp đến phần thứ hai là đó là cái đặc tính của ánh sáng khi qua mô ha. Các bạn chiếu một cái ánh sáng từ máy OCT tới cái hoàn

điểm ha. Ánh sáng là màu vàng nó đi tới

điểm ha. Ánh sáng là màu vàng nó đi tới cái mô nó xảy ra đồng loạt. Ba cái hiệu ứng như sau. Hiểu cái này thì mới hiểu được là cái OCD nó tại sao nó ra hình như vậy. Thứ nhất là hiệu ứng xuyên qua

như vậy. Thứ nhất là hiệu ứng xuyên qua transmit nè. Hiệu ứng xuyên qua thì cái

transmit nè. Hiệu ứng xuyên qua thì cái mô đó là cái mô mà nó không có phản sợ ánh sáng. Ánh sáng đi qua luôn.

ánh sáng. Ánh sáng đi qua luôn.

Thì như vậy là cái mô này nó sẽ bị tương đối là mất. Tín hiệu nó sẽ âm nó sẽ câm ở trên hình nó sẽ đen ha. Nó đen nha.

Tại vì nó không phản xạ về. Thứ hai là hiệu tướng hấp thu những cái mô có một số mô nó hấp thu ánh sáng nó không phản xạ nó giữ lại luôn. đó thì nó cũng nó cũng sẽ đen nó không có tín hiệu nhưng

mà hai này khác nhau chỗ nào là khác nhau ở mô bên dưới.

Thấy chưa? Đối với những cái mô hấp thu mạnh quá thì mô bên dưới là đen thui luôn đây. Nhưng đối với những mô xuyên

luôn đây. Nhưng đối với những mô xuyên thấu thì mô bên dưới sẽ rất là rõ các bạn nhúng không? Đó thì như vậy nó khác nhau chỗ đó. Và cái hiện tượng thứ ba quan trọng nhất là hiện tượng phản xạ nè

ha. Phản xạ đó thì tại sao quan trọng?

ha. Phản xạ đó thì tại sao quan trọng?

Tại vì nó phản xạ về thì máy nó mới nhận được tín hiệu các bạn dúng không? Cho

nên máy nó mới phân tích được cái bản chất của cái vùng đó. Thì như vậy là đ khi mà các bạn phân tích một cái khối mô các bạn quan tâm nhất là cái đó nó có phản xạ hay không. Rồi sau đó các bạn mới tính tiếp là nó có hấp thu hay là

xuyên thấu hay không. Một cái mô có thể có đồng loạt cả ba hoặc là hai trong ba hoặc một trong ba thì tùy ha. Đây một số cái thông tin các bạn lưu ý nè. Hiện tự

xuyên thấu thì tăng quan nhau bên dưới nha. Thì để hấp thu thì sẽ giảm quan bên

nha. Thì để hấp thu thì sẽ giảm quan bên dưới nha. và làm nó vừa giảm quan cho mô

dưới nha. và làm nó vừa giảm quan cho mô bên dưới tức là mô bên dưới nó sẽ tối thui và đồng thời chính nó cũng tối luôn ha. Chính nó cũng tối luôn. Thì những

ha. Chính nó cũng tối luôn. Thì những

cái mô trong mắt mình là những cái mô có nhiều sắc tố nó sẽ có đặc điểm này ví dụ móng mắt hạt đ sắc tố nha nó sẽ hấp thu hết ánh sáng luôn. Bản chất của sắc tố

là cái lớp đệm để hấp thu ánh sáng cho cái vỏ mắt của mình các bạn thấy là nó không có chói là vậy hấp thu được. Đó

thì những cái mô mà có khả năng phố ánh sáng như là mô sắc tố á thì nó cũng có một phần là nó phản xạ luôn. Nó cũng có tính là phản xạ thì thì tí chúng ta sẽ biết tại sao nó phản xạ. Nhưng mà nếu

một cái mô vừa có tính hấp thu vừa có tính phản xạ thì cái khả năng mà biểu hiện genocity á nó sẽ phụ thuộc vào khoảng xạ nhiều hơn hấp thu tới 10 lần.

Các bạn hiểu không? Như vậy là ví dụ nói thẳng luôn các bạn dễ hiểu nè. một cái

móng mắt đi ha. Trên oxy nó sẽ rất là đ rất là nhiều tín hiệu nó đỏ lè.

Thì các bạn sẽ thắc mắc là ủa nó là mô sắc tố nó hấp thu. Tại sao anh nói nó hấp thu mà tại sao nó lại đỏ như vậy? Là

vì nó có tính phản xạ. Như vậy cái mô mà vừa có hai cái đó thì mình ưu tiên giải thích bằng phản xạ hình dư không? Chỉ

khi nào nó không có phản xạ thì mình mới nói nó hấp thu thôi. Hình vô không? Như

vậy là móng mắt hay là bị bể môn sắc tố ở trên OCT thì như thế nào? Bể môn sắc tố trên là màu đỏ nha. Tức là tín hiệu rất cao. Lý do nó phản xạ thì để biết

rất cao. Lý do nó phản xạ thì để biết một cái phản xạ thì chúng ta sẽ coi như này nè.

Yếu số phản xạ là yếu tố quyết định thứ nhất ha. Cái mô đó có thể xuyên thấu, có

nhất ha. Cái mô đó có thể xuyên thấu, có thể hấp thu kệ nó nhưng nếu nó có phản xạ thì nó sẽ là tăng tín hiệu trên. Đó

những cái mô mà không đồng nhất thì cái chỉ số phản xạ SC này nè coefficient cả chỉ số khoản xạ này sẽ rất cao ha. Những

cái mô không đồng nhất ví dụ như là mô móng mắt là không đồng nhất nó bao gồm là sắc tố cơ thể cơ móng mắt mạch máu để chư rất là nhiều thứ lộn xộn trong đó

thì nó sẽ phản sạ cho nên là dù nó sẽ chứa sắc tố nó hấp thu nhưng mà nó sẽ là tăng tín hiệu trên oxy ha thứ hai là những cái mô mà nó nằm trực diện hay là

vuông góc với hướng ánh sáng tới.

Đó có những cái mô nó nằm cái máy thì nó chiếu thẳng như mắt mình đúng không?

Nhưng mà có những cái mô nó nằm vuông góc thì nó sẽ hứng toàn bộ ánh sáng và nó phản xạ lại. Như vậy thì cường độ ánh sáng phản xạ rất là lớn và nó sẽ báo đỏ, nó sẽ tín hiệu cao. Nhưng có những cái mô nằm chách, nằm chách một góc nào đó

30 45°ộ thì nó sẽ không phản xạ nhiều, nó sẽ giảm tín hiệu. Và cuối cùng là những cái mô nằm giữa hai cái lớp khác nhau. Điển hình là không khí và cái mô

nhau. Điển hình là không khí và cái mô đó thì nó cũng sẽ sạch. Hai mô của mô chôi trường cũng xúc xạ khác nhau.

Đó thì như vậy là các bạn lưu ý để giải để giải thích. Ví dụ như các bạn coi hình này các bạn sẽ hiểu hơn. Đây là OCT tiền phòng lấy ra để các bạn hiểu ha.

À đây là giác mạc ha. Thì tại sao khi chụp OCT cái chỗ này nó lại màu đỏ tức là tín hiệu cao nè. Còn cái chỗ này nó lại tín hiệu màu đen tức là tín hiệu thấp.

Các bạn hiểu không? Mặc dù nó cùng tính chất mô ha. Thì cái hiện tượng này người ta lý giải thứ nhất là cái vùng này là vùng vuông góc với ánh sáng tới còn vùng

này là vùng bị chách rồi để gi như tín hiệu mà bao giờ cũng lấy hiện tượng phản xạ để giải thích mà hiện tượng khoản xạ ở đây nó sẽ mạnh hơn hiện tượng xạ ở đây ha cho nên ở đây nó sẽ phải tăng tín

hiệu hơn ở đây. Đó rồi các bạn thấy bề mặt biểu mô biểu mô giác mạc chúng ta thấy có một cái đường tăng sáng thì giải thích là gì? giải thích là do chanh lệch giữa chiết suất của không khí và của

giác mạc cho nên chỗ này nó sẽ tăng sáng. Giải thích theo hiện tượng à của

sáng. Giải thích theo hiện tượng à của khoảng xạ này ha. À nhắc lại thứ nhất là hướng ánh sáng vuông góc hay không. Thứ

hai môi trường khác nhau về chỉ xố xạ và thứ ba là cái mô đó không đồng nhất. Đó thì

với giác mạc các bạn hình dung nè chỗ này nó đen là vì nó đồng nhất ha. Nó

đồng nhất cho nó đen. Nó không có phản xạ về trong nhu mắt các bạn hết. Nó rất

đồng nhất. Được trái lại các bạn coi móng mắt nè. Nãy mới nói các bạn thấy không? Móng mắt này nó đỏ rực nó đỏ như

không? Móng mắt này nó đỏ rực nó đỏ như vậy. Chứng tỏ là phản xả rất là nhiều

vậy. Chứng tỏ là phản xả rất là nhiều tại vì nó đáp ứng được rất nhiều yếu tố.

Thứ nhất là nó không đồng nhất móng mắt không đồng nhất cho nên phản xả rất nhiều. Thứ hai là nằm vuông góc trực

nhiều. Thứ hai là nằm vuông góc trực diện với hướng ánh sáng chụp luôn ha. Nó

chỉ có một chút hấp thu vô sắc tố thôi thì cái đó không đáng kể. Khi mà liệt kê vào giải giải thích các hiện tượng đó là mình không tính bằng nếu bán xạ thì phán xạ là là ư ti động ha. Cũng mạc cũng vậy

ha. Cũng mạc cũng vậy. Cũng mạc cũng là

ha. Cũng mạc cũng vậy. Cũng mạc cũng là mô không đồng nhất ha.

Cũng là môi chênh lệch về chí suất giữa hai môi trường không khí nó tăng tích không T3. T3 thì hoàn toàn là đồng nhất

không T3. T3 thì hoàn toàn là đồng nhất đố người không đục không đục T3 thì đồng nhất nó chỉ tăng tín hiệu ở bề mặt của bao trước thôi. Là do khác biệt hai môi trường dịch.

Thứ hai là nó nằm vuông góc hướ ánh sáng ha. Thì như vậy nhi mà các bạn hiểu

ha. Thì như vậy nhi mà các bạn hiểu chừng này á thì các bạn nhìn một cái hình oxy hoàn điểm các bạn mới hiểu được là nó bất thường hay bình thường. Đó ví dụ như hình này là bình thường thì các bạn thấy

tại sao nó có những cái màu đỏ và những cái màu xanh thậm chí có những cái màu đen như vậy ha. Thì mình phải bắt đầu mình hiểu được chuyện đó mình mới lý giải.

Ở trong hoàn điểm á nó sẽ có ba cái khu vực các bạn trực cần phải a quan tâm. Đó

là thứ nhất là lớp bề mặt là lớp sợi thần kinh vẫn mạc RNSL. Cái mà các bạn hay chụp OCT gây thị là lấy cái này nè

ha. Cái thứ hai là lớp

ha. Cái thứ hai là lớp cảm thụ quang ha. Lớp cảm thụ quang là cái đường này. Đường thứ hai cái đường này. Và cái thứ ba là cái b sắc tố RBI

này. Và cái thứ ba là cái b sắc tố RBI nè. Đó ba cái này các bạn sẽ lý giải như

nè. Đó ba cái này các bạn sẽ lý giải như sau. Thứ nhất là

sau. Thứ nhất là lớp sợ chim phóng mạng nó là một cái cấu trúc nằm vuông góc với hướng ánh sáng

chụp tới ha. Nó nằm ở hai môi trường dịch kính và mô hàng điểm. Hiểu chưa?

Cho nên là nó sẽ rất là tăng tín hiệu ha.

Khi mà môi lớp này nó tăng tín hiệu thì các lớp bên dưới nó sẽ giảm tín hiệu.

Hiểu không ha? các lớp bên dưới này để bị sẽ bị giảm tín hiệu do toàn bộ ánh sáng đã được phản xạ ngay từ khi nó tiếp xúc với nó rồi. Cho nên đối với gối hà hạ điểm bình thường nó sẽ có xuất hiện

những nó sẽ có cái bề mặt này tăng tín hiệu màu đỏ là bình thường. Như vậy nếu ở đây không có tăng tín hiệu tức là nó mỏng rồi ha. Rồi bị mô sắc tố là một cái

lớp không đồng nhất chưa? Mặc dù nó hấp thu ánh sáng rất là nhiều nhưng mà nó phản xạ cũng nhiều.

Được chưa? Như vậy là tín hiệu của nó là tín hiệu tăng tín hiệu. Đưa sơ tố rất là tăng tăng tín hiệu và nó dẫn tới cái việc là cái mô bên dưới này không thể quan sát được nha. Mô bên dưới này không

thể quan sát được. Vì sao? Thứ nhất nó không đồng nhất cho nên nó phản xạ hết rồi. Thứ hai nó sắc tố nó hấp thu hết

rồi. Thứ hai nó sắc tố nó hấp thu hết rồi. Hình dung không? Như vậy nó vừa

rồi. Hình dung không? Như vậy nó vừa phản xả hết ánh sáng đi ngược lại và nó vừa hấp thu hết ánh sáng. Cho nên là ở vùng bên dưới này hoàn toàn là tâm lặng luôn.

Cho nên là khi các bạn muốn khảo sát ở dưới hắc mạng các bạn phải dùng con cổ khác là vậy ha.

Nói là những cái lớp tế bào tế bào xất cố nó bán chặn xí nhau và nó không có máu không có ý thì tại sao nó lại là không cần mất ạ.

Bị mô sắc tố hả?

Dạ bị mô sắc tố thì nó nó không đồng nhất chứ. Thứ nhất là nó có sắc tố ha. Thứ

chứ. Thứ nhất là nó có sắc tố ha. Thứ

hai là các tế bào của sân tố rất là nhiều. Ở trong cái lớp bất tố này là tế

nhiều. Ở trong cái lớp bất tố này là tế bào của số tố rất là nhiều ha. Ở dưới nó là mạch máu hắc mạc. Đúng rồi, nó không có mạch máu trong đây. Nhưng mà về mô học thì mình giải thích nó là không đồng nhất.

Em hiểu không?

So với những cái như là lớp rốn trong lớp rốn ngoài cũng nghĩ là nó không còn mất nhiều hơn tại vì thứ nhất là nó có mặt máu và thứ hai là cấu trúc của nó là

bệnh nhân tế bào á vừ.

Em nghĩ là nó là dạng không bị mất nhiều hơn so với lại cái rồi đây là những cái đa lớp đám đối trong đám đối ngoài và nhân trong nhân ngoài nằm lọt trong này ha. Thì tại các

em em nhìn kỹ nè trong bây giờ nó tới cái ruột của thằng hoàng điểm ở trong cái ruột này chúng ta sẽ thấy là nó có dạng bánh bị kịch thịt tức là có một cái vùng nó bị giảm tín hiệu màu đen

như vậy và có những cái vùng tín hiệu tăng như vậy ha.

Sở dĩ tín hiệu của nó không chuyển đỏ được là vì cái lớp bề mặt của nó đã khoảng xả ánh sáng gần hết rồi ha. Cho nên là khi đi vào sâu trong bên

ha. Cho nên là khi đi vào sâu trong bên đầy nó sẽ giảm bớt tín hiệu.

Trong này những cái lớp mà nó nằm ngang ví dụ đám rối. Đám rối là những lớp nằm ngang ha. Còn những cái đám lớp nhân lớp

ngang ha. Còn những cái đám lớp nhân lớp nhân nó nằm dọc thì theo hiệu ứng khoản xạ đó những cái vật nằm ngang vuông góc với hướng ánh sáng nó sẽ tăng tín hiệu.

Còn những cái cấu trúc nhân nằm dọc nó sẽ không phảản xạ. Nó dẫn tới việc là trong lòng của hoàng điểm này nó sẽ những cái khu vực mà nhân thì nó sẽ màu đen. Còn những khu vực đám rối thì nó sẽ

đen. Còn những khu vực đám rối thì nó sẽ có tín hiệu nhưng mà nó không thể đỏ như bề mặt được.

Th không đó. Như thì khi các bạn nhìn vô cái cấu trúc hoàn điểm các bạn sẽ thấy là nó bắt buộc phải có một cái tăng tín hiệu, một cái giảng tín hiệu, một cái tăng tín hiệu, một giảng tín hiệu ha.

Cái giảm tín hiệu đật đại diện cho các lớp nhân trong hoàn điểm xếp dọc ha. Vì

nó xếp dọc cho nên ánh sáng nó đi lọt qua đi thẳng quá luôn đi song song với ánh sáng nó không phản xạ được nó phải giảm tín hiệu. Còn cái lách đám rối trong ngoài ha thì nó nằm ngang và nó

hứng toàn bộ ánh sáng vuông góc với nó.

Nó tăng tín hiệu lên. À đương nhiên là nó không so sánh được với bề mặt bề mặt bố mạc rồi. Nó đã bị loạn xạ rồi.

Thì à bây giờ anh đã thích em anh nói cái câu hỏi câu em đó là gì? Đó là đặc tính mô mình phải chấp nhận ha. Đối với những

cái nhân hoặc là đám rối thì sắc tố nó sẽ phản xạ nhiều hơn.

Như vậy thôi. Chấp nhận như vậy thôi.

Thấy chưa? Nó giống móng mắt ha. Móng

mắt thì đương nhiên là nó sẽ có mạch máu, nó có cơ thì không bàn rồi. Nhưng

mà bây giờ em mang hai cái mô ra, một cái mô là các loại nhân trong hoàn điểm và một cái là sắc tố của bên sắc tố thì

tính chất phản sản sắc tố là lớn hơn.

Em hiểu không? là nếu biểu sắc tố thì nó đã có phần hấp thu nhiều hơn so với thành kim rồi thì bây giờ em nói là cái

vấn đề là nó nó nó không cần nhớ nữa nên là em thấy là không ý là nếu như cái có một đầy có bây giờ mình phải chấp nhận nó là như vậy giải thích được cái vấn đề

cho nó hợp lý hết được trên anh hiểu em trong y khoa á mình mình nên giải thích hơn là nên a suy luận nha thì

đó là một cái một cái tương đối là đối với những bạn mà giỏi suy luận thì hơi khó chấp nhận chuyện đó. Tức là vì nè, bây giờ em có một cái hình em chụp ra đó là người bình thường và em chấp nhận nó

là sự thật nha. Mình tìm cách lý giải nó để mình hiểu nó chứ mình không chống lại nó. Tức là bây giờ mình sẽ cố gắng tìm

nó. Tức là bây giờ mình sẽ cố gắng tìm cái lý thuyết để mình à mình mình bẻ bẻ nó thì nó không nó không phù hợp đối với y khoa. Anh không nói em là là phải chấp

y khoa. Anh không nói em là là phải chấp nhận một cách miễn trưởng. Đó thì bây giờ mình mình nó ra cái hình này thì mình lý giải như sau. Đặc tính phản xạ của sắc tố vượt trội hơn với các nhân

đơn thuần trong hoàn đệ.

Đó mình chấp nhận như vậy ha. Như vậy có nghĩa là ở đâu có sắc tố thì ở đó tín hiệu nó sẽ mạnh hơn là vì hiện tượng khoản xạ gấp 10 lần hiện tượng hấp thu.

đó anh a anh cũng đã từng gặp câu hỏi giống em tức là tại sao nó là sắc tố thì thì nó hấp thu cho nên á trong quá trình à đọc á anh phải ghi rõ cái cái cái dòng

này để hiểu rằng là nếu mà có hai tính chất cùng tồn tại thì mình phải bỏ cái thằng hấp thu đi chứ nếu em đưa vào nứt rất là mệt và em a em không em bị rối th không nó tại sao

nó hấp thu mà tại sao nó lại nó đỏ như vậy à như vậy là nếu cái mô đó vừa có tính hấp thu vừa có tính phản xạ thì mình lấy Đấy bản xạ giải thích thôi không nói hấp thu nữa. Và cái chuyện hấp

thu của nó để mình giải thích cho việc á là toàn bộ khu vực này mặc dù rất nhiều mạch máu nha rất nhiều mạch máu. Nếu tí

nữa các bạn sẽ coi một số hình hoàn toàn câm lạnh hoàn toàn tối thu trên city ha.

Thì như vậy là nếu mà hình chụp ra như vậy ở người bình thường như vậy thì chúng ta sẽ hiểu rằng mô sắc tố tính chất phản xạ lớn hơn các mô tế bào thông thường các mô đám rối thông thường ở

trong hình ha. Những cái đám rối này cái mức phản xạ cái cường độ của nó chỉ ở than xanh lá cây thôi vàng thôi. Còn ở

hoàng điển mình nó sẽ có ba thứ đó là à lớn mạc ISOS và sắc tố nó rất là phản quang rất là phản quang. Đó chấp nhận

như vậy để khi mà vô đọc á có những trường hợp nó không phản quan ở khu này k sẽ phát hiện bất thường nha. Hiểu

chưa?

Còn tại sao vậy thì anh cũng bó tay tại vì trời sinh ra đó vậy anh không hiểu tại sao là đương sắc tố thì nó vượt trội hơn đám rối ha mình đang cố lý dạy nó nhưng mà sự thật là hình chụp ra như vậy

thì mình chấp nhận là sắc tố nó phản hoàng tốt hơn dẫn tới tín hiệu lớn hơn ha tức là mình không tạo ra nó mình chỉ lý giải nó th nó là tự nhiên

rồi khi mà các bạn gặp một cái mô mà nó có khả năng hấp thu lệnh nó phản xạ tốt thì nó sẽ dẫn tới cái hiện tượng bóng lưng này giống y chang siêu không? Giống

vậy thôi. Đó thì tất cả những cái tín hiệu mà nằm bên bên phía dưới của cái đám này nó sẽ bị câm hết. Và như vậy là mình sẽ tạo bóng lưng. Và cái bóng lưng này nó sẽ rất là dễ lầm với việc là đứt

gãy những cái mô bên dưới. Thí dụ như đây là cái mưu xuất tố nè ha. Thì cái

bóng lưng này nó sẽ che mờ biểu xuất tố luôn. Nó giống như là cái cái khu vực

luôn. Nó giống như là cái cái khu vực khác mạng này. Thì như vậy các bạn hình dung nếu mà các bạn xuất hiện những cái tín hiệu tăng tín hiệu mà vượt quá cái ngưỡng bình thường như vậy thí dụ như nó

xuất hiện một cái đám màu đỏ ở đây đi thì các bạn biết là bất thường rồi. Các

bạn hiểu không? Còn bình thường nó hoàn toàn ánh sáng không có lọt tới cái vùng cá đực. Thấy chưa? Để đâ nói về sá

cá đực. Thấy chưa? Để đâ nói về sá thương cơng thì bóng lưng là cái hiện tượng rất là quan trọng trong city nó. Đây là một số

cái à triệu chứng các bạn nếu mà nắm được thì các bạn dễ giải thích hơn. Thì

anh nhắc lại nha, trong OCT mình quan tâm tới hai biến số. Một là cường độ phản xạ hay là cái hình xanh hình đỏ hồi nãy. Hai là vị trí nha. Ví dụ các bạn

nãy. Hai là vị trí nha. Ví dụ các bạn coi nè. Nếu một cái

coi nè. Nếu một cái Zo tức là có bóng lưng nè ha. Có b có bóng lưng nhưng mà cái đám mà che đó nó

nằm ở bề mặt. thì các nguyên nhân nó rất là khác. Hình dung không? Ví dụ cái cục

là khác. Hình dung không? Ví dụ cái cục này là cục nằm trong mỏng mạc thôi. Mà

nếu nó nằm ở bề mặt thì là các nguyên nhân khác. Ngược lại nếu nó nằm ở sâu

nhân khác. Ngược lại nếu nó nằm ở sâu hơn thì các nguyên nhân khác tùy thuộc bành học.

Để không như vậy là khi gặp tổn thương ở hoàng điệm các bạn lưu ý thứ nhất là phát hiện tổn thương bằng việc sử dụng nguyên lý về phản xạ đó ha. Các bạn sẽ nói là chỗ này không thể tín hiệu cao

như vậy hoặc chỗ này không thể tín hiệu tối như vậy. Như vậy các bạn, các bạn phát hiện tổn thương bước thứ nhất. Bước

thứ hai các bạn xác định nó nằm ở đâu trong vùng hoàng điểm đó để các bạn định vị nó là tổn thương dạng gì. Ví dụ nếu mà bóng lưng xuất hiện do tổn thương nằm

trên bề mặt bọn mạc thì đây là cái ngu nhân hay gặp mạch máu bình thường. Đây

bạn thấy cái này ha. là m th nó bóng lưng bóng lưng gặp

ha. là m th nó bóng lưng bóng lưng gặp xuống dưới luôn xuất huyết dày đặt ha xuất huyết dày đặt

rồi thứ ba là xúc tuyết bông đó thì như vậy là nếu cái vùng bóng lưng đó nằm bề mặt chúng ta có thể nghĩ là ba nhóm này nếu cái vùng bóng lưng đó hay là cái vùng tăng tín hiệu đó nằm trong hoàn

điểm đó thì đây là đây là chúng ta thắc mắc nè trong hoàn điểm thì nó cùng lắm thì nó chỉ là những cái lớp đắm rối á thì nó tín hiệu nó cao hơn cái lớp nhân và Nó ở mức bình thường chúng ta thấy là

nó ở mức màu xanh lá cây hơi vàng ha.

Xanh lá cây hoặc hơi vàng. Các bạn thấy nè. Nếu về lấy cái hình này coi hơi

nè. Nếu về lấy cái hình này coi hơi chuyển vàng tức là nó ở khu vực này ha.

Tức là cái ngưỡng mình cho phép cái ngưỡng nó bình thường là như vậy. Như

vậy nếu mà cái vùng đó nằm trong cái ngoạt nhưng nó là đỏ đi báo đỏ đi thì như vậy là bất thường ha. xuất tiết cứng nè à tăng sạn bư sắc tố nè vị vật nội

nhãn nè à sẹo sắc tố n vi hắc mạc hoặc là tân mạch màn tân mạch dưới bẩn mạch một số cái viết để các bạn vừa xem ha

rồi như vậy là hai cái phần quan trọng các bạn đã nắm rồi thứ nhất là nguyên lý đào ảnh của city thứ hai là các sang thương cơ bản à các cái đặc tính ánh sáng qua

mô ha bây giờ Giờ mình sẽ đi tới cái phần quan trọng nhất đó là bốn cái bốn cái sang thương cơ bản. Sang thương cơ bản có nghĩa là nó sẽ gặp trong nhiều bệnh. Các bạn thấy không? Tức là bệnh

bệnh. Các bạn thấy không? Tức là bệnh nào cũng sẽ có một số cái giống như vậy.

Thì mục đích là để mình nhận diện sang thương. Thứ hai là mình tiếp cận. Tiếp

thương. Thứ hai là mình tiếp cận. Tiếp

cận có nghĩa là mình đưa ra các chỗ nó phân biệt và tìm cách chẩn đoán nó cho đúng. Tránh việc là khu trú một cái bệnh

đúng. Tránh việc là khu trú một cái bệnh nào đó thôi ha. thì là chúng ta sẽ thấy là có bốn cái tổn thương mà hay gặp nhất

khi mà bệnh thứ nhất là dày dày hoặc mỏng ha cái hoàn điểm các bạn tiếp cận nó bị tăng độ tăng tín hiệu tăng độ dày hoặc là bị giảm độ dày. Thứ hai là các bạn sẽ thấy là những cái vùng tăng hoặc

giảm quang bất thường nha ha. Còn nếu nó tăng tinh quan vào cái vùng mà nó phải tăng thì là bình thường ha. Thứ ba là bông bưu sắc tố và thứ tư là có hiện

tượng to kéo hoa lệ thể bỏng mạt. Rồi

số 1 thì trong cái vấn đề độ dày bỏng mạc á thì cái tăng độ dày nhiều chữ nó phân biệt hơn so với giảm. Các bạn hình dung nè nếu mà một cái hoàn điểm nó bị giảm

độ dày thì có nghĩa là nó đã hết nuôi dưỡng rồi ha. Và các bệnh lý không gây giảm mà nó chỉ là hậu quả thôi. Ha, các

bệnh lý ở hoàn điểm thường là gây tăng độ dày, phù nề, đẩy máu, xuất huyết đều tăng dày hết. Và đến

lúc mà nó teo hay là nó nó giảm độ dày tức là giai đoạn sâu của bệnh rồi. Đó

thì những cái nguyên nhân gây giảm thì dễ dễ dễ dễ hiểu ha.

Teo hắc mạc hoặc là sẹo thì đều làm giản đồ dày và thật ra về ý nghĩa điều trị là không còn nhiều nữa. Khi các bạn gặp những bệnh nhân mà teo mạng điểm giảm độ dày rồi mình không làm cho nó dày lên

được các bạn nhúng không? Tức là nó đã giảm nuôi dưỡng hết rồi. Cái đó là hậu quả của một cái gì đó mình tính tiếp.

Nhưng mà về ý nghĩa điều trị ha ý nghĩa điều trị có là can thiệp tiếp hay không thì là gần như là không còn nữa. Không

làm cho một cái hoàng điểm teo thành hoàng điểm bình thường được. Nhưng mà

làm cho một cái hàng điểm dày phù thành bình thường thì là trong khả năng của mình và trong cái mục đích điều trị của mình. Đó cho nên là nói thì các bạn hiểu

mình. Đó cho nên là nói thì các bạn hiểu là nếu mà giả đô dày thì gần như là mình lý giải thôi. Còn tăng tăng là cái các bạn cần quan tâm nè. Thì tăng độ dày của

hàng điểm á thì mình sẽ đi tiếp. Nó sẽ

có hai nhóm chính. Một là dịch hoặc là hai là không phải dịch không phải phù mà là do co kéo. Đây là cái nhóm phân biệt lớn nhất luôn á trong cái việc à cứ đừng có chích thuốc hay không hoặc là tiên

lượng à hướng điều trị nội khoa hay ngoại khoa ha. Nếu các bạn xác định là dịch thì các bạn có thể điều trị nội khoa được. Còn nếu các bạn xác định nó

khoa được. Còn nếu các bạn xác định nó coi kéo ha thì các bạn phải nghĩ đến ngoại khoa mới được. Chích nó không hiệu quả hoặc chích với mục đích khác nha. Ví

dụ như một bệnh nhân đã có xuất khuyết mỏng mạng kèm với là co kéo do co kéo thì mình chích với mục đích khác chích để chuẩn bị cho phẫu thuật nó khác hiểu không? Còn nếu mình ta tăng độ dày do

không? Còn nếu mình ta tăng độ dày do dịch thì mình chích để điều trị cái dịch này các bạn nh không? Đó như vậy rất là quan trọng trong việc so sánh này. Cái

này rất là hay dễ lẫn lộn nhắc lại nha.

Cho nên là có những ca cứ dích hoài không đáp ứng, không tăng thị lực là vì sao là nhìn lại thì họ bị co kéo mà không có phù không còn dịch nữa đâu.

Thì khi có dịch thì như vậy là dịch là cái vùng mà tín hiệu nó giảm ha. Thì một

lần nữa các bạn phải ứng dụng cái hồi nãy giờ học đó là xác định vị trí. Khi

phát hiện ra bất thường về tín hiệu rồi thì bước thứ hai là xác định vị trí. Nó

rất quan trọng trong bệnh học nha.

Nếu dịch đó nằm trong mỏng mạc thì đây là các nguyên nhân hay gặp. liệt kê ra nó còn một số cái nữa nhưng mà hay gặp nhất thí dụ như các bạn thừ gặp nhất là DM tức là phù hợp điểm nhận nang ra phù hằng điểm ra tháo đường được chưa các

bạn có thể gặp là phù hằng điểm nhận nang thường là sau phô nè hoặc là bi và đào nè hoặc là các bạn gặp CSC đó thì đây là các dịch trong mạc hay gặp liệt

kê ra đó nhưng nếu các bạn thấy tăng độ dày hoàn điểm mà dịch nhưng mà các bạn xác định vị trí của nó dưới hoàn điểm thì các bạn sẽ tiếp cận theo thản thương số ba là bông thương sắc tố đó là nhóm

thản thương số ba của mình tí mình mình rạ mình bàn cái đó bạn không và nó rất là khác nhau ha một cái là trong bổng mạc một cái là ngoài bổng mạc luôn nè

dưới vất tố luôn nè đó nếu mà các bạn xác định là do co kéo thì nó có thể là màn chế vẫn mạt hoặc là bông thể sau ha bông thể sau kéo vẫn mặt lên thì trò cá cái này có khả năng là chỉ định ngoại

khoa rồi chứ chích không có hiệu quả đây các bạn coi à đặc tính của đây là đây là một trường hợp bệnh nhân có tăng độ dày và hoàn điểm ha và chúng ta xác định là có những cái a khoảng trống tín hiệu ở

đây ha. Bình thường ở đây không thể nào

đây ha. Bình thường ở đây không thể nào như vậy được. Ở đây là liên tục các cái lớp với nhau ha. Thì đây là xác định là do tăng tín hiệu do dịch ha. Thì để xác định để để phân nhóm là do co kéo hay

không thì chúng ta nhìn lên bề mặt bỏng mạc được chưa?

Đó bình thường thì nó sẽ hoàn toàn là không có tín hiệu gì hết ha. Không có

tín hiệu gì hết. Rồi an hiểu không? thì

xác định là phù dịch và sau đó xác định vị trí của dịch này là trong ngọn mạc thì có một số cái ví dụ như DMI hay là

CMI thì tùy hình thái tiếp tính tiếp đó.

Đó trong đọc OCT thì các bạn chỉ lưu ý là xác định bất thường giùm anh là bệnh nhân này có tăng độ dà hận điệm giao dịch chưa? Gợi ý là DMI lý do gì? Thì lý

dịch chưa? Gợi ý là DMI lý do gì? Thì lý

do là các bạn thấy ví dụ như là có những cái tăng tín hiệu trong hành trong trong mẫ màng như vậy thì tí nữa cái sản thử số hai sẽ bàn cái này nhưng mà nó là tổ hợp các triệu chứng ha. Ở đây mình xác

định là tăng độ dày do dịch được chưa?

Dịch này có thể đến từ bệnh bỏng mặt đá tháo đường. Lý do bệnh nhân có tiền ăn

tháo đường. Lý do bệnh nhân có tiền ăn đá tháo đường nè. Lý do em thấy trên bỏng mặt có những cái gì nè? Cái gì n?

Xuất tất nướng cứng nè. Hoặc là em thấy trong hoàng điệm nó có tăng tín hiệu của xuất tiết cứng ở đây được chưa? Đó thì

đó là để mình kết luận và OCT không có nhiệm vụ trả lời bệnh học. Hiểu không?

Cái người hết chẩn đắng bệnh là bác sĩ lm sàn. Người ta chỉ cần OCT để xác định

lm sàn. Người ta chỉ cần OCT để xác định có phù có dịch hay không hay là có kéo để chỉ định điều trị để chỉ định coi là có chích tiếp hay không định là dùng thuốc gì. Được chưa? Mình là bác nếu em

thuốc gì. Được chưa? Mình là bác nếu em đọc thì em chỉ đọc như vậy thôi. Nêu ra

các bất thường bất thường thậm chí nếu em thấy nó quá rõ em phải gợi ý cho bác sĩ lâm sàn luôn là khả năng cái này là phù hợp điểm cho do cho tiểu đường ha.

Rồi đây là cái à tăng độ dày phát hiện thấy cái khoảng này mất tín hiệu ở đây được chưa? Bình thường ở đây không thể

được chưa? Bình thường ở đây không thể nào như vậy. Thì như vậy là em xác định là do à bề mặt bóng mạc hoàn toàn sạch sẽ nè. Thấy chưa? Thì như vậy đây là do

sẽ nè. Thấy chưa? Thì như vậy đây là do dịch này nếu trong ống mạc thì dựa vào hình thái này người ta chẩn đoán là CC đó thì mỗi cái bệnh lý nó sẽ có hình

thái riêng nữa nhưng mà đối với mình phát hiện vậy là tốt rồi. Được chưa? Còn

cái này là dịch ở dưới biểu môn sắc tố ha mình sẽ ghi là họ mình sẽ tiếp cận sẵn thương số ba là dịch dưới sắc tố ha. Rồi cho hỏi

ha. Rồi cho hỏi dạ hỏi đi cái nếu mà trường hợp là bị cắt độc mặt trung tâm của mẹ không ừ

thì cái cái mà nó s phù á dạ thì cái hành đó nó có khác gì với lại thế do cái tối

với tác động mạch trong mạc về cái phù á nó khá giống ha khá giống với là tắc tỉnh mạch nếu nếu chỉ xét riêng về dịch nha Nhưng mà nếu các xét riêng về nếu

xét về các yếu tố khác thì rất là khác.

Thứ nhất là đối với CRVO các bạn biết là à cơ chế của nó là do tăng áp lực ở thượng nguồn ha. Áp lực ở trong lòng mạch rất là lớn được chưa? nó lớn và nó

vượt qua khả năng của cái màng đáy thì nó sẽ xuất tiết xuất huyết ra ngoài. Cho

nên đối với bệnh lý CRO cái bề mặt mỏng mạc rất là xấu. Đó các bạn sẽ thấy là sẽ có thì đỡ cái phần tăng tín hiệu sẽ nói kỹ cái này. Ngoài cái chuyện mà có dịch

trong vọng mạc ra bề mặt vỏng mạc của CO là xuất huyết rất là nhiều ha. Tăng tín

hiệu rất là nhiều, tăng dữ dội ha đỏ lè luôn và rất là dày là vì nó mong có xuất huyết và xuất tiết rất là nhiều. Trong

khi ngược lại đối với CaO á thì là không có máu cấp tới cho nên nó sẽ tương đối là khô ráo nó phù là do cái thiếu máu

thôi. Thiên món nó phụ

thôi. Thiên món nó phụ đen cho dịch ở đây nè. Dịch ở đây vẫn có nhưng bề mặt vẫn mạc ở CRVO nó rất là xấu là

tí nữa sẽ có hình cho em là gì? Vì nó

xuất khuyết rất nhiều. Hai cái cơ chế khác nhau. Một cái là mất nước, mất nước

khác nhau. Một cái là mất nước, mất nước tới cái nhà đó, nhà đó cúp nước thiếu nước còn một cái là gì? Nước tới bình thường nhưng mà bị tắt đừng thoát à nó

sẽ thoát thoát mạch rất là dữ dọng.

Thì cái vỏng mạc ngoài cái chuyện tăng độ dài giao dịch ra nó sẽ có thể gồm các sang thương kia luôn tăng tín hiệu luôn.

Em là cái đối với cái cái cái coo thì nó có cái tụng dịch ở đó tại vì nó là khút nước luôn tức là nó không có nước luôn.

Ok nó không phải là thoát dịch từ trong nội nội mạch ra mà là phù nội bào. Phù

nội bào có nghĩa là vậy nè giống như là mình nói về tử thi á ha. thì cái cơ cái cái tế bào mà không được nuôi dưỡng, không được cấp máu tới nó sẽ hoại tử.

Hoại tử thì nó thoát dịch từ trong tế bào à nó sẽ phù do thoát dịch cho nội bào ra ngoài hư hỏng các cái các cái tiể

hư hỏng áng như là mình bị tử ly nó cũng sẽ phù phù như vậy. Còn cái phù do CO là phù thoát mạnh nha nó rất là dữ. Nói

chung bể ống nước ha. Một cái là bể ống nước còn một cái là cúp nước và chết do thiếu máu gọi là hoại tử ha.

thì là cũng là sẽ có hiện tượng phù trong thì OCT không phân biệt được về phù nhưng mà em dựa vào các triệu chứng khác em sẽ biết rất là rõ luôn hoặc là đơn giản vậy là cái màu để mắt thôi đã

thấy rồi rồi như vậy là nhắc lại cái sang thương thứ nhất là hay gặp nhất các bạn hay gặp nhất đó là tăng độ dày hoặc là giảm đồ dày. À giảm đồ dày thì gần như chúng ta

dày. À giảm đồ dày thì gần như chúng ta sẽ không có hiệu quả điều trị nữa rồi.

Cái bệnh đó là lý giải để tìm nguyên nhân thôi. Còn điều trị là điều trị cái

nhân thôi. Còn điều trị là điều trị cái nhóm tăng độ dày ha. Và cái các bạn lưu ý nè là phân biệt là do dịch hay do co kéo nha. Cái này nhắc đi nhắc lại ha. Nó

kéo nha. Cái này nhắc đi nhắc lại ha. Nó

sẽ định hướng mình theo hai cái hướng khác nhau luôn ha. Một cái ngoại khoa, cái nội khoa. Được chưa? Rõ ràng luôn.

Rồi cái sang thư thứ hai khá quan trọng luôn đó là giảm hoặc tăng tín hiệu ha.

Thì cái này cả giảm và tăng tín hiệu đều có ý nghĩa của nó. Đầu tiên nó giảm trước. Thì khi các bạn thấy có giảm tín

trước. Thì khi các bạn thấy có giảm tín hiệu trên á các bạn chia làm hai nhóm.

Một nhóm là giảm đều hết tất cả các khu vực ha. Còn cái nhóm thứ hai là giảm khu

vực ha. Còn cái nhóm thứ hai là giảm khu trú. Tức là các vùng khác các bạn thấy

trú. Tức là các vùng khác các bạn thấy vẫn tuân thủ theo nguyên tắc ánh sáng bình thường nhưng mà xuất hiện những cái vùng mất tín hiệu giảm cứu trú ha. Giảm

lan tỏa thì các bạn nghĩ tới các nguyên nhân toàn thể là do vì tín hiệu nó đi tới và đi về khó khăn vậy thôi ha. Thì

nó mới giảm hết chứ. Nó giảm hết luôn.

Thì như đục thịnh thể nè, giác mặt sẹo hay là loạn thị nặng ha. Loạn thị nặng cũng làm cho ánh sáng không đi về tốt được nha. Hoặc là chụp ẩu quá ha. Chụp

được nha. Hoặc là chụp ẩu quá ha. Chụp

ví dụ như đồng tử nhỏ hoặc là liế ha hoặc là chụp ẩu không có focus đúng vô cái cái cái vùng đó để bấm nút. Đó thì

các nguyên nhân này mình có thể khám và mình kiểm tra cho bệnh nhân được. Đó

nhưng mà thường cái những này ít quan quan trọng rồi. Tại vì các bạn thấy là gì? Một cái hình có vẻ rất bình thường

gì? Một cái hình có vẻ rất bình thường nha. Tức là không thấy phù, không thấy

nha. Tức là không thấy phù, không thấy dịch, không thấy tăng giảm tín hiệu gì hết nhưng mà tín hiệu rất là thấp, mờ mờ nhạt nhạt. Đó thì đó là cái dấu hiệu cho

nhạt nhạt. Đó thì đó là cái dấu hiệu cho thấy rằng là mình cần phải kiểm tra về cái thực trục. Vậy thôi. Cái mà giảm này mới quan trọng đây là ý nghĩ bệnh lý nhiều hơn. Đó là giảm phu trú. Tức là

nhiều hơn. Đó là giảm phu trú. Tức là

gì? Các cái vùng khác các bạn vẫn thấy tín hiệu tốt nha. Và xuất hiện những vùng mất tín hiệu ở trong thời điểm. Thì

ba cái nhóm nguyên nhân các bạn tiếp cận. Thứ nhất là dịch ha. Nếu mà là dịch

cận. Thứ nhất là dịch ha. Nếu mà là dịch thì các bạn lại quay lại sản số 1 ha.

Thì xem là nó dịch ở đâu. Dịch là nhớ nằm ở đâu nha. Cực kỳ quan trọng ha. Nó

nằm ở trong bản mạc hay nằm dưới bản mạc. Đó. Thứ hai là cái vùng tín hiệu đó

mạc. Đó. Thứ hai là cái vùng tín hiệu đó thì các bạn nhìn lên cao hơn một tí ha.

Ví dụ các bạn thấy một vùng mất tín hiệu thì các bạn nhìn lên cao coi chừng ở trên nó là một cái gì đó rồi nó nó sẽ đô xuống ha. Và thứ ba là thí dụ như lần

xuống ha. Và thứ ba là thí dụ như lần này chụp cái vùng này mất tín hiệu, lần kia chụp cái vùng kia mất tín hiệu khác nhau thì có thể là do động tử nhỏ ha.

Thì cái này nó sẽ giảm không hàng định.

Cái chính là hai cái này ha. Cái chính

là hai cái này. Và tới đây thì các bạn lại tiếp tục đi theo sơ đồ hồi nãy. Nếu

là dịch thì các bạn xác định giùm là ở đâu nhớ nha. Còn nếu là shadow effect thì các bạn cũng xác định là ở đâu luôn ha. Theo cái bảng hồi nãy anh có đưa ha.

ha. Theo cái bảng hồi nãy anh có đưa ha.

Nếu sắp đâu ở bề mặt thì có một số nguyên nhân như vậy. Còn ở trong thì có một số nguyên nhân khác.

Rồi còn nếu các bạn thấy xác thiệt tăng thì lại là các bạn thấy là nó nó có quy luật của nó. Tức là đầu tiên xác định tín hiệu bất thường và thứ hai là vị trí để tìm ra bệnh lập bệnh học. Trong mắt

mình nó vậy nếu tăng ở bề mặt đây là một số cái gợi ý nè. Màn thiết vẫn mạc bông phải lễ sâu xuất huyết bề mặt vẫn mạc thí dụ dong CRVO ha hoặc là xuất tức

bông hồi nãy có nói rồi ha. Thì cái này giống giống như cái bản hồi nãy tứ là hiện bóng lưng á tiếp cận bóng lưng. Nếu

tăng trong võng mạc nè là máu trong võng mạc nè hoặc là xuống tướng cứng ha. Số

tướng cứng điển hình của ra đá hấ đường hoặc là sẹo vỏng mạc. Nếu tăng tín hiệu dưới võng mạc à cái này cực kỳ quan trọng nha các bạn. Biết là dưới võng mạc là vùng câm đúng không? Vùng đó là bị

che hết rồi. Bây giờ nếu các bạn lại thấy tăng tín hiệu dưới đây có nghĩa là ở dưới đây nó có vấn đề hoặc là biểu sắc tố có vấn đề rồi à ánh sáng nó mới lọt

qua được. Thí dụ như ha hoặc là CNB tức

qua được. Thí dụ như ha hoặc là CNB tức là tân tân mạch hắc mạng.

Thấy chưa? hoặc là tăng sản đuôi sắc tố hoặc là à những cái bol hát mặt thì nó mới có dẫn tới chuyện này.

Các bạn coi c này à về độ dày về độ dày là không thay đổi đúng không? Và n mình sẽ mình sẽ thấy là

đúng không? Và n mình sẽ mình sẽ thấy là nó sẽ tăng những cái tín hiệu bất thường. Ví dụ như đây là hai cái mũi tên

thường. Ví dụ như đây là hai cái mũi tên này chúng ta thấy là có tăng tín hiệu bất thường nè. Cái vùng này bình thường là sẽ không có màu đỏ đến như vậy. Cùng

lắm nó màu xanh thôi các bạn không? Bây

giờ nó màu đỏ đó. Thì như vậy là à mình sẽ thấy là chỗ này là người ta gọi là rusin ha. Cruin là cái cái quản lý thoái

rusin ha. Cruin là cái cái quản lý thoái là chú già đó ha. Vị trí bất thường tăng tín hiệu bất thường ở ở dưới dưới đây. À

các bạn có thể nói là tại sao các không nghĩ là CNV à tại vì trong bảng này thấy là có CNV dưới bóng mạng n

đó thì chúng ta sẽ lý giải đó là vì không có dịch nha. không có dụng. Tức là

nếu nếu những cái vùng có có tên tên tên m tên mạch hắc mạt thì thường nó sẽ có phản ứng viêm nó sẽ thoát dịch ra à thậm chí là vào trong mặt luôn. Ở đây thì là

khô ráo hoàn toàn hiểu không? Đó cộng

với hình màu đen mắt nữa thì chúng ta chẳn đoán nó là rer ha. Và và không có không có cái gì có thể cản các bạn đừng ghi những phân biệt hết đối với nha. Các

bạn phát hiện cho người ta là có tăng tín hiệu bất thường dưới biểu xuất tố coi trình rusin và nếu ở đây có sắp sắp dịch các bạn có thể hoàn toàn có thể dung như ca này có thể có cái sắp sắp dịch như vậy các bạn hoàn toàn có thể

cho nó phân biệt với là CNV không có gì mạch thể ẩn cái gì nó giống tân mạch th thể ẩn an ừ đó th ẩn đó ví dụ k này các bạn thấy k này

tăng tín hiệu trong vỏng mạc nè thấy không ha tăng tín hiệu trong mạc ở chỗ này không thể có tín hiệu này được ở khu vực Trong con mạt không thể có màu đỏ được ha. Nhưng mình xác định là nó là màu

ha. Nhưng mình xác định là nó là màu xanh hoặc là màu vàng là cùng đó. Rồi

chưa kể là cây này là vừa có tổn thương tăng độ dày nè ha. Vừa có tương tăng độ dày nè. Có có dịch nhiều khá dịch khá

dày nè. Có có dịch nhiều khá dịch khá nhiều xung quanh cái đám này các bạn thấy không? Đó và thằng này tạo được

thấy không? Đó và thằng này tạo được bóng lưng luôn đó ha. Xuất khuyết trong bóng màng được không? Rồi các bạn dự màu nữa được chưa? Như vậy là gì? nó cho

mình biết là một cái xuất huyết trong mạc kèm với là à phù dệ phù nề. Thì nếu mà tăng tín hiệu

trong mạc này còn cái gì nữa? Hồi nãy có nói xuc cứng đúng không? Thứ tiết cứng thứ tiết cứng đây. Thứ tiết cứng

thứ tiết cứng có thể hoặc là máu đó thì khác nhau sao? Thì lần nữa chúng ta sẽ dựa tiếp vào các triệu chứng đó là cái dịch. Như vậy là cái hoàn điểm này nó

dịch. Như vậy là cái hoàn điểm này nó đang tăng kích thước, tăng độ dày, có tăng tín hiệu trong khoảng mạc, có bóng lưng. Đó các bạn mô tả như vậy đó. Thấy

lưng. Đó các bạn mô tả như vậy đó. Thấy

chưa? Tăng tín hiệu bất thường trong khoảng mạc có thể có thể đây. CNV

ha hệ cổ điển luôn ha. thì mình cứ ghi ra cho em cứ t cứ ghi ra bất thường là thấy cái cái chuyện như vậy kèm dịch thì như vậy là đây là một cái bệnh gì đó nó

đang hoạt động thì nó mới có dịch nó viêm xung quanh cái đám tổn thương đó còn ví dụ như là tâm tín hiệu mà nó khô queo xung quanh nó khô queo không có gì hết thì có thể mình nghĩ những cái thứ khác ha như vậy là để đọc mình không

phải kết hợp cái bệnh lý bệnh học bệnh học mình biết về bệnh học nữa đó còn nếu mà chỉ quăng cho em cái hình không thì em cứ ghi cho anh cái chữ ch bất thự này Ha.

Rồi sang thương số ba đó là bông là bông ng sắc tố ha. Thì à

trong mông xất tố á thì đầu tiên phát hiện là giữa vị trí rồi. Nhưng mà chúng ta phải nhớ là có ba nhóm nguyên nhân.

Một là chỉ là dịch thôi không? Thì cái

này hãy gặp nè. Các bạn sẽ thấy bông số của dịch thì rất là hệ gặp. Nhưng mà có hai nhóm khác ít gặp hơn và khá nặng đó là xuất huyết. Tức là bông xuất tố có xuất huyết và bông của xuất tố có màng

sơ mạch. Đó thì chuẩn đoán khá đơn giản

sơ mạch. Đó thì chuẩn đoán khá đơn giản đó là có dịch ở dưới một số tố là chẩn đoán xất tố rồi đó. Nhưng mà nếu cái vùng này mà nó tối thu như vậy tức là nó

dịch hoàn toàn các anh chị không nó dịch hoàn toàn và cho thấy rằng là cái biểu xuất tố này khá là toàn vẹn cho nên nó phản xạ hấp thu hết rồi ha và dưới đây cũng không có phản xạ gì hết ánh sáng đi

qua luôn dịch xuất tố thì có những cái bệnh lý mà liên quan tới dịch này thì nó lành hơn khá lành ha thậm chí là trong cc cũng có bông sắc tố luôn nhưng mà ca

này các bạn thấy nè bông mưu sắc tố nhưng mà à kèm với một cái hiện tượng Đó là à tăng quan ha. Tăng tín hiệu rất là dày ở dưới đây. Thấy không? Đây. Ở đây

bắt đầu chỉ có những chỗ màu đỏ luôn nè ha. Tăng tín hiệu rất là dày dưới đây.

ha. Tăng tín hiệu rất là dày dưới đây.

Đó và hiện bóng lưng rất là nhiều ha.

Bóng lưng hết rất là nhiều. Đó kèm dịch ha. Có có những cái chỗ những cái ổ dịch

ha. Có có những cái chỗ những cái ổ dịch ở trên ở trong ổ mặt luôn cho thấy là đang hoạt động rất là mạnh ha. Thì ca

này mình sẽ nghi ngờ đó là bông số tố nhưng có kèm máu nữa. Kèm xuất huyết ở khu vực này luôn. Đó. thì cái nguy cơ nó là tân mạch thắc mạc nó nhiều hơn, nó

lớn hơn rất là dữ dọng ha.

Hoặc là K này thì các bạn thấy là à cái hiện tượng mà dịch nó ít hơn tuy nhiên là vẫn có hiện vẫn có tăng tín hiệu ở dưới này các bạn thấy không? Những cái

chấm đỏ này nè bình thường không thể có đỏ như vậy nó cùng lắm nó màu xanh thôi.

Bây giờ nó đỏ như vậy đó. Kèm với là có vịt nè. Dịch trong mạng ha. Dịch trong

vịt nè. Dịch trong mạng ha. Dịch trong

mạng nè. Bạn thấy không? Dịch trong mạng đó.

Đó thì cái này nghi ngờ là màn sơ mạch ha. Màng sơ mạch của của H này.

ha. Màng sơ mạch của của H này.

Đó thì thì cái này xuất khuyết cho nên các bạn thấy là cái độ dày độ dày hoàn điểm nó dữ dội hơn các tăng độ dày thì trong một cái tổn thương không chỉ là tách ra được không có tách ra tăng giảm độ dày rồi tăng tín hiệu giảm tín hiệu

riêng. Nó là một cái tổ hợp nhiều. Các

riêng. Nó là một cái tổ hợp nhiều. Các

bạn có thể các bạn có thể dùng cái này tiếp cận theo hướng dịch cũng được. Ví

dụ muốn tiếp cận dịch anh tiếp cận dịch ha. Đây là tăng độ dày hoàn điểm đúng

ha. Đây là tăng độ dày hoàn điểm đúng không? Bề mặt không co kéo như vậy là

không? Bề mặt không co kéo như vậy là tăng giao dịch. Dịch này nằm dưới của số tố như vậy là BD. BD này là hemorize vậy thôi. Tức là mình test đi theo cái sơ đồ

thôi. Tức là mình test đi theo cái sơ đồ đó. Vậy các bạn có thể tiếp cận thằng

đó. Vậy các bạn có thể tiếp cận thằng này theo hướng là tăng độ dà cũng được.

Bây giờ các bạn tiếp cận theo hướng là bông số tố cũng được. Tùy hướng nào nó cũng ra cùng một cái đáp án hết. Còn cái

bệnh hay bệnh gì thì khoan bàn khoan thể không khoan tính vọ như ke này là có dấu hiệu là tăng tín hiệu rất là rõ ở dưới nè ha. Và cái độ dày hoàn điểm nó không

nè ha. Và cái độ dày hoàn điểm nó không quá tăng nó chỉ có thể thấy tính hoạt động của tổn thương thôi của dịch thôi.

Đó thì mình nghĩ đến màn sơ màng mạch nhiều hơn là xuất huyết mạnh không.

Rồi cái cuối cùng đó là tức là trến dạng hoàn điểm theo trục dọc. ha. Và

thậm chí á là nó gây có thể gây phù hàng điểm hoặc là phù dưới hàng điểm luôn là bình thường. Nhưng mà nó sẽ rất là rõ

bình thường. Nhưng mà nó sẽ rất là rõ ràng đó là có có cái có cái nguyên nhân.

Thì cái này mà các bạn không xuất hiện ra thì các bạn sẽ điều chỉn ngược hướng hết. Thí dụ như là nguyên nhân có thể

hết. Thí dụ như là nguyên nhân có thể nằm trong dịch kính. Ví dụ như bệnh nhân này có viêm dịch kính hoặc xố dịch kính xong rồi nó có kéo ha. Nó có thể là hoàn điểm lỗ hoàng điện hoặc trả lỗ hoàng

điện bông có l thể sâu hoặc là mạng kim bỏng mạt. Có một số cái nguyên nhân như

bỏng mạt. Có một số cái nguyên nhân như vậy đó.

Thì trên các bạn thấy rằng là cái màn ph lên thể sau á chúng ta thấy là có những cái mạng tín hiệu như vậy ha. Nó có tín hiệu là thứ nhất là nó nằm vuông góc với hướng ánh sáng. Thứ hai là nó nằm ở

trong hai môi trường khác nhau. Nó nằm ở dịch chính. Đó mình có lý giải như vậy

dịch chính. Đó mình có lý giải như vậy để mình giải thích nó để mình hiểu nó.

Đó mà sự thật là chụp lên là nó nếu có bông ph l sau là nó sẽ tăng tín hiệu có màng như vậy ha. Và như vậy cái màn này nó có gây thay đổi độ hình dạng hoan điểm hay không thì đ lúc đó mình mới gọi

là VNT.

Ví dụ như cái m hình này AB này các bạn thấy là hố hoàn điểm nó bị thay đổi rồi.

Thậm chí hình B này là không còn thấy luôn ha. Đó các bạn thấy thì như vậy là

luôn ha. Đó các bạn thấy thì như vậy là đó là mạc trước bông mạc ha. Nó co kéo làm thay đổi hình dạng có thể gây biến dạng của bóng mạc và bỏng mạc luôn. Và

cái cái không có gì đảm bảo rằng là cái chuyện có con kéo nó không gây phùn hết.

Hiểu không? Như vậy là một bệnh nhân có thể vừa có phù vừa có kéo thì lúc đó mình chích để mình giảm bớt dịch trong hoàn điểm tới một cái mức không còn nữa thì mình mới tiến hành nổ chẳng hạn. Các

bạn nhớ không? Đó cho nên là à phải xác định phát hiện cho rõ. Thì thường á là đối với cái màn này á thì chúng ta sẽ để ý là thấy có những cái đường tăng quang.

Bạn thấy cái đường này không ha? Cái

đường bên bề mặt v mạc tăng tín hiệu nè.

Và các cái mô của v mạc nó bị dính vào trong đáy nó kéo lên.

chế để cái màn phả dịch đó là à thí dụ anh nó ví dụ như trong bệnh đáo đường ha cái màn này nó không gây dịch

mà là cái cái bệnh cạnh nó gây dịt nhưng mà những cái bệnh nhân bị cái mạng á thì em sẽ thấy cái hình ph hình b nó rất là thường xương luôn

ừ đó thì là do cái mạ chí bông mạc nè đó thì bây giờ nè có một số trường hợp rất là khó tới mức Mà anh phải chích thử luôn thấy không? Tuy em thấy những ổ dịch rõ

thấy không? Tuy em thấy những ổ dịch rõ ràng trong trong hoàn điểm và một cái màn ha em chích cho một mũi nó không biến đổi gì hết đi chang vậy thì như vậy

là yếu tố màn nó rất là trội mình có thể ngân được thể không còn có những ca có màn nhưng mà chích xong nó biến độ nó xẹp bằng điểm đi nó xẹp tiếp đi thì như vậy là vừa có dịch vừa có màn thì mình

có thể điều trị cho hết cái đợt đó và cái chuyện chích để mà để mổ nó cũng rất là thuận lợi để là cho cái cục mổ nó dễ hơn mổ bóc mẻ em thấy

Tức là tức là để mà khẳng định là đơn độc là màng hay đơn độc là dịch là hay là vừa màn vừa dịch là khó là khó ha.

Nhưng mà ít ra á là em biết rằng là cái cơ chế gây tăng độ dày chẳng hạn như c này bị tăng độ dày đi thì có thể là có hai cơ chế cùng đức đó thì em sẽ điều trị từng cái một trong khả năng của mình

ha. Và mình lý giải được ví dụ như em

ha. Và mình lý giải được ví dụ như em chích đủ liều cho người ta rồi và hoàn điểm có có giảng đù dày so với lúc bắt đầu điều trị mà nó không về bình thường bắt đầu mình chú ý coi chừng có

RM có những cái tan mà bị tiểu đường ăn thì nó có tăng sinh sôi sợ rồi sau đó nó có bị bở mạch má nó xuất huyết bài như mình cũng chả biết là nó có màn to kéo hay

không mà mình không có chỉ định chích antibi nếu đã xuất huyết ra là chích ha dạ lý do là giá lạnh là cái màn sơ Sạch nó như thế nào?

Đúng đúng.

VF là một cái chất nó nằm trong mạch máu nha. Nó nằm trong cái ống nước của mình.

nha. Nó nằm trong cái ống nước của mình.

Bây giờ nếu mà đến mức mà đã xuất khuyết ra ngoài tắc là nồng độ rất là cao rồi.

Thì em chích là rất đúng chị định ha.

Thì các bạn sẵn anh nói luôn nè để các bạn hiểu nè. Cái chích cái đó thường chúng ta bị các hãng dượt nói và nó hiểu sai vấn đề là chích. Cái đó là phù hằng điểm với chích.

Hiểu không? Các hãng dược đều bây giờ đều lấy cái chuyện phù hoàng điểm ra để nói về chỉ định chích đều là không đúng nha.

N ví dụ bây giờ em gặp bệnh nhân Tân Mạch Tân Mạch Mạc đi à bài Tân Mạch Tân Mạch đúng không? Mà hàng điểm không phù em có chích không?

Chích ừ phải chích chứ đúng không? Em xác hiện em em phát hiện ra trên mặt đĩa thị NVD chẳng hạn mà vì em chụp OCT ra em thấy nó không phù em nói thôi bây giờ không

có chi định chích em để cho em xuất khuyết ra em chích hay sao hiểu không?

Cái việc đó chỉ là một cái động tác làm giảm nồng độ via trong cái mạng thôi. Và

chính cái vz đó nó mới gây cái hậu quả là sinh tân mạch rồi bắt đầu về phù nè ha. Chứ không phải là mình chích để cho

ha. Chứ không phải là mình chích để cho hết phù.

Không thì cái việc chích đó người ta thấy là hết phù. Lý do là nó giảm bớt cái những mạch máu bất thường mặ máu thường nó sẽ gây thoát dịch phụ.

Nhưng mà mình có thể tận dụng cái antiv đó cho các mch khác nha chứ không chỉ là phù mới chích.

Người ta sợ là chích vào trong co kéo rồi nó coi kéo nó bong luôn.

Bong luôn thì sao?

Nhưng mà bây giờ anh nói ví dụ là bệnh nhân đang co kéo ha bệnh nhân đá th đường bỏ mạch đ tháo đường đang có co

kéo à số phí bạch thì em em mổ liền hay sao thì thì em là về x tính mà thấy là đâu có thấy gì đâu

chích từ 3 tới b 3 tới 7 ngày sau mình có thể cắt kính thì cái từ chống chỉ định của em là em coi ở đâu à không phải chống chỉ định mà người ta nói cẩn trọng thôi

chứ không phải là coi cái từ coi cái từ của họ thí dụ như họ dùng gọi là à contra education á thì

mới đúng nha. Còn nếu mà người ta ghi là lưu ý hoặc là cẩn thận á thì nó khác tức là trong lâm sàn nó rất là khác lý thuyết ở chỗ đó nếu mà em không làm gì em vô mổ là em tiêu. Em không thấy vậy

mà uống máu mà hòn em làm thì em sẽ gánh cái nguy cơ ha thì đó mới đúng là y khoa nha. Tức là bàn cân giữa lợi và hại. Còn nếu mà nó chỉ có lợi thì không phải bàn nữa được.

Nhưng mà sẽ có những bệnh nhân em bắt buộc phải đứng giữa chuyện giống như hồi sáng có gia vă đâ chú là bỏ mắt hay không bỏ mắt á. Đó là mình được cái lợi là m là năm điểm nhưng cái hại được ba

điểm thì mình làm. Nhưng mà cái lợi được có hai điểm với lợi cái hại sáu điểm thì không làm. Vậy thôi chứ không thể rõ

không làm. Vậy thôi chứ không thể rõ ràng là thành công thức được. Không phải

là công thức giống như trên đây là cũng là tương đối công thức ha. Là là là tăng sinh thì không chính à. tăng sinh thì chích mình như vậy thì mình cái máy và sau này mình sẽ bị thay thế gọi về mấy

con robot hết đó. Nên nếu mà mình hiểu rõ cái động tác mình làm á thì nó sẽ hay hơn.

Đương nhiên là em chích nguy cơ là co kéo thêm rồi thậm chí bông thì bệnh nhân phải chấp nhận mà mình cũng phải chấp nhận chuyện đó. Còn bây giờ em không làm gì chắc chắn mắt người ta hư luôn ha.

Nếu mình sợ mình không làm gì hết thì nó hư luôn nó cũng bông. Thấy không?

Rồi rồi cái phần này thì cái phần này thì anh nói nhanh hơn để em nói đến cái phần tiểu đường ra cho em hiểu nè. Này nhanh

rồi đây là cái hệ thống cấp máu cho cho bỏng mạc mình. À bốn cái sang thương hồi nãy

mạc mình. À bốn cái sang thương hồi nãy giờ mời mọi người về coi lại ha. nó chỉ

lòng vòng vòng bốn cái đó thôi. Đó thì

bây giờ nói về các bệnh lý để mình hiểu là khi mà các bạn hiểu về cơ chế bệnh thì các bạn sẽ lý giải các triệu chứng trên được ha. Cấp máu cho hoàng điểm nè.

Động mạch mi ngắn sâu nè. Động mạch

trung tâm vẫn mạng ha. Thì động mạch cấp máu ở khu vực võng mặt trong ha thì thấy sẽ có hai nguồn. Một là động mạch mi ngắn sâu và động mạch trung tâm vng

mạc ha. Động mạch mi ngắn sau khi vào

mạc ha. Động mạch mi ngắn sau khi vào trong vỏng mạc thì đổi tên là động mạch mi vẫn mạc.

Còn đối với khu vực H mạc thì chỉ có động mạch biên ngắn sau thôi. Các bạn

thấy rõ đây ha. Như vậy là nhớ nha. Ở

trong vỏng mạc là vẫn mặt trong tính từ bể ph tố vào hai nguồn cấp. Thấy chưa?

Còn đối với H mạc một nguồn cấp. Được

chưa? Đó.

Rồi đây là cái phân bố mạch máu nè. Động

mạch mắt chia làm hai thứ. Một là động mạch trung tâm bỏng mạc, hai là động mạch miên ngắn sau. Được chưa? Động mạch mi ngắn sau

sau. Được chưa? Động mạch mi ngắn sau cấp máu cho hai vùng. Một là Hắc mạc đám rối Hắc mạc và động mạch đổi tên là động mạch mi võng mạc là đi vào trong vỏng

mạc cấp máu cho hoàng điểm à cấp máu cho vỏng mạc. Còn đồng mạch trung tâm võng

vỏng mạc. Còn đồng mạch trung tâm võng mạc thì sẽ cấp máu cho khu vực hoàn điểm ha tạo thành đám rối nông và đám rối sâu. Đối với võng mạc trong như vậy là

sâu. Đối với võng mạc trong như vậy là có hai nguồn cấp được chưa? Một nguồn

cấp từ động mạch trung tâm võng mạc và một nguồn cấp từ động mạch biên án sau.

Còn đối với Hạ chỉ có một nguồn cấp ha.

Retina là có ba có có ba cái nhánh này.

Đây là cái cấu tạo của nó. Đám rối nông, đám rối sâu và đám rối hát mạc ha. Vỏng

mạc bên trong nhắc lại là có hai nguồn cấp. VNG H mạc có một nguồn cấp.

cấp. VNG H mạc có một nguồn cấp.

Rồi cái này cực kỳ quan trọng nè. Đó là

các hàng rà mỏng mạc. Các bạn lưu ý lấy biểu vuông sắc tố làm móc ha. Thì

bên từ vất tố đổ ra ngoài là khu vực hát mạc á người ta gọi là à ngoài mỏng mạc hay là nó chính là cái hàng rào máu bỏng mạc ngoài. BRP là

mạc ngoài. BRP là [âm nhạc] blood retinal barrier tức là hàng rào máu bỏng mạc. Có nghĩa rằng máu là máu,

bỏng mạc là bỏng mạc không có ăn nhập gì với nhau hết ha. Mạch máu các cái thành phần bên trong di chuyển trong các ống nước giống như nhà mình á. Còn cái vỏng mạc chính là cái nhà của mình. Như vậy

thì khi mà cái thành nóng còn tốt ha nó sẽ không có sự rò rỉ gì hết ha. Cái nhà

mình ở không thể có nước chảy được. Các

anh chị phả không? Thì có hai cái hàng rào. Hàng rào ngoài chính là biểu sắc tố

rào. Hàng rào ngoài chính là biểu sắc tố các bạn ha. Bên ngoài nó là đầy hết mạch máu hết. Đây có mặch brush nè ha. Bên

máu hết. Đây có mặch brush nè ha. Bên

ngoài đó là các mạch máu của H mạc. Rồi

bên trong mạc là có ba đám rối. Hồi nãy

anh nói ha. Đám đối nông đá đối sâu có đám đối trung giang nữa nhưng mà nói chung là nông sâu thôi thì dễ nhớ đi thì nó cũng vậy. Tức là các mạch máu và dòng chảy nó chạy độc lập ở trong lòng ống

này. Còn các cái tế bào và đám rối của

này. Còn các cái tế bào và đám rối của vân mạc là hoàn toàn độc lập. Bệnh lý

xảy ra khi có sự rò rỉ từ hai hoặc một trong hai nguồn này. Một là từ đám đối trong à từ cái hàng rào BRB trong. Hai

là từ BRB ngoài các bệnh lý của đái tháo đường thì các bạn biết là nó tổn thương ở hàng nè.

đáo đường gì đá thở đường là K2 nhưng cái mạch máu này nó nằm ở H mạc nó không có gây thẩm

thấu dịch vào trong một hoàn điểm được là vì còn cái outer BRB này chính là biểu sắc tố ha sắc tố này là cái hàng rào rất chặt đây nó là thai sens nè giữa

các tế bào sắc tố liên kết rất chặt chưa cho nên á là khi có Rò rỉ của mau mạch tức là những cái mạch máu nhỏ trong đá thảo đường á thì chúng ta sẽ thấy triệu chứng ở mạch bỏng mạc bên trong thôi.

Hiểu không?

Giống như nó rò nước bây giờ nó rò ngoài cống kệ nó chứ đâu vô nhà mình đâu. Rò ở

đây nè rò ở đây mới là gây triệu chứng trên.

Ví dụ phù hoàng điểm tăng độ dạng hoàn điểm mă dịch ví dụ như là xuất tiết cứng xuất tiết bông nè xuất huyết nè là do gì? Thành mạch của tá n đường nó hư

gì? Thành mạch của tá n đường nó hư hỏng.

Ngược lại ví dụ như bệnh AMD CNV chẳng hạn là hư ở đâu? Hư cái này nè. Hư hư hư BRB ngoài là hư sắc tố nè

nè. Hư hư hư BRB ngoài là hư sắc tố nè ha. V số tố này hư thì các mạch máu này

ha. V số tố này hư thì các mạch máu này nó không có gì ngăn cản nó mới bò vô trong đây nó gây chuyện ha. Các bạn nhớ không? hoặc là một số bệnh lý hắc mạc

không? hoặc là một số bệnh lý hắc mạc khác thường các bạn thấy là PCV chẳng hạn hay là bolip Hắc mạc á các mạch máu nó bất thường nó tân mạch bất thường đó

nó thì như vậy nha trong OCT các bạn cầm một cái bản OCT lên các bạn xác định giùm anh coi là bệnh nhân này tổn thương ở hàng rào máu nào đối với tiểu đường á

gần như là phía từ biểu sắc tố trở ra ngoài hoàn toàn sạch trơn không có gì hết nha biểu sắc tố còn nguyên vẹn nó chỉ có xuất huyết có dịch tăng độ dà tăng tín hiệu ở trong ngón mạc thôi. Tức

là đại diện cho tổn thương hàng rào trong ha. Hàng rào trong này hư là do đường

ha. Hàng rào trong này hư là do đường huyết cao quá, nó chết chu bào, chết những cái tế bào mà bảo vệ thành mạch ha. Những cái thành mạch như cái tế bào

ha. Những cái thành mạch như cái tế bào nội bào, tế bào nội nội mạch ha nó bị endum này nè nó hư nó chết và bắt đầu nó

rò rỉ dịch ra ngoài. Được chưa?

Trong bệnh CRVO là tổn thương không?

Nông là ở ngoài hay ở trong? Ở

trong chứ tại vì mạch trung tâm mạc là cấp máu vô bên trong chứ không cấp máu hắc mạc.

Và cơ chế của nó không phải là hư thành mạch mà là do áp lực quá lớn. Áp lực

giống như bị tắt nước vậy đó ha. tới một

áp lực nào đó nó quá số chị đựng nó cũng xì ra ngoài. Thì như vậy là các định lý của DMI và à RVO là tổn thương bên trong ha. Các

bệnh lý của hắc mạc là tổn thương bên ngoài. Bạn làm một cái gì đó hút thuốc

ngoài. Bạn làm một cái gì đó hút thuốc lá gì đó các cái tướng nguy cơ ánh sáng mặt trời gì đó làm hư cái B RBE hư cái RBE tức là bên sắc tố làm cho mạch máu

nó xâm lấn vào trong mạch máu mà xả lưng vào trong và hư ha đó hư cái đây hai nhóm bệnh lý này nó dẫn tới chiều chứng với OCT rất là khác biệt nhaắc lại nha

tại vì sao một ông một ông già 80 tuổi tới với bạn có đá tháo đường vậy là các bạn phân biệt làm sao bây giờ có dịch trong hoàng điểm phân biệt làm sao người ta hoàn toàn có thể là bệnh lý văn bọn

đã tho đường hoàn toàn có thể là bệnh lý cnv luôn thấy không những cái tuổi lớn như vậy nó trùng lắp với nhau chiều chứng hiểu không các bạn sẽ bị lộn xộn các bạn chỉ có thể nói là bệnh nhân tăng

độ dà h điểm cho dịch thôi hoặc là tăng thể hiệu trong vẫn mạt thôi tăng thể hiệu trong mạc vẫn có thể là CNV vậy thì bây giờ làm sao thì các bạn để ý tới biểu mu sắc tố ha để phân biệt hai cái

nhóm bệnh này biểu sắc tố là cái rầu bên ngoài á nếu nó còn nguyên vẹn á thì khả năng bệnh lý mạnh mối nhỏ bên trong thôi hiểu không còn nếu nó hư họng đứt gãy Ha

tăng tín hiệu bên dưới chắc chắn là là nhóm bên ngoài rồi. Thấy chưa bành nặch á đường không có tăng tín hiệu ở ngoài của mặt nha. Thì bây giờ là bệnh mặt nó th được các bạn coi đây là mạch máu bình

thường nha.

Ba thành phần quan trọng nhất của mạch máu chu bào tức là bên tế bào giống như hộ hộ vệ bên ngoài vậy á. Tế bào tế bào nộ mô mạch máu endocel nè ha. Để và nuôi

dưỡng và che chở. Và màn đáy ha. bằng

đáy màu đen được chưa? Cắt ngang qua chư bào mà màu màu màu màu hồng nhạt mà tế bào nội mô màu đỏ bằng đáy. Ba cái này làm cho

bên trong và bên ngoài không có thông thương với nhau là hàng rào máu vỏng mạc trong chính là cái này các bạn nhớ không? Hàng rào máu mạc trong chính là

không? Hàng rào máu mạc trong chính là cái này cực kỳ quan trọng luôn. Ở người

đái tháo đường nó chết dành đầu tiên nó chết chu bào trước xong rồi nó chết nội bào sau rồi nó mới thủng cái màn đáy này

ra và thoát mạch. Nè, click n thấy không? Đó và cuối cùng là nó close lại

không? Đó và cuối cùng là nó close lại luôn. Tức là nó hư mạch máu luôn. Nó dẫn

luôn. Tức là nó hư mạch máu luôn. Nó dẫn

tới thiếu máu tại cái vùng đó bắt đầu sinh tinh mạch. Thì khi ở cái giai đoạn mà thoát dịch này là bắt đầu có triệu chứng CT. Các bạn coi ví dụ như phù hà

chứng CT. Các bạn coi ví dụ như phù hà điểm chính là giai đoạn này hoặc là xuất tiết bông, xuất huyết đều là do cái chuyện mà chết chu bào và chết tế bào

nội môn. Đấy bắt đầu hư hỏng bắt đầu

nội môn. Đấy bắt đầu hư hỏng bắt đầu thoát mạch ra ngoài ha. Những cái chất này là bao gồm rất là nhiều chất. Trong

đó có cái chất chúng ta chích là VGF đó.

Ngoài ra có nhiều chất khác thì cứ mỗi chất thì hãng dượng nó sẽ ra một thuốc chích. Nên là thập kỹ tới các bạn sẽ

chích. Nên là thập kỹ tới các bạn sẽ thấy là ra rất là nhiều thuốc chích là đánh vào những cái chất nội mạch phát ra. Chất nội thoát ra rất là nhiều ha.

ra. Chất nội thoát ra rất là nhiều ha.

Rất là nhiều chất bed rất là nhiều đủ thứ hết. Thì VF là cái mà nổi tiếng bây

thứ hết. Thì VF là cái mà nổi tiếng bây giờ là nó đang tập trung vào trong VGF nó còn nhiều nhóm nữa VSA, VGZB nữa thì cứ xoay quanh mấy cái đám đó là ra thuốc ra thuốc ra thuốc

liên tục thấy không? Đó thì trong cái V khi mà VZ thoát mạch á nó sẽ tạo ra cái cơ hội để cho tân mạch nó là một cái mạch máu tầm rưỡi nó gắn vào cái mạch máu gốc ở đây.

Tân mạch nó phải sinh ra từ mạch máu gốc nha. Nó không tự nhiên sinh ra ha. Từ

nha. Nó không tự nhiên sinh ra ha. Từ

cái mạch máu nó đang chết đi đó nó đang bị hư hỏng đó nó có VZ nó kích hoạt cho việc tạo ra mạch máu mới. Mạch máu này nhanh chóng vỡ ra gây xuất huyết ha. Gây

đủ thứ chuyện là do cái này các bạn nhớ không? Đó thì

không? Đó thì đây là cái cái đầu tiên là thiếu món mạc ha gây lên tăng VF đó VZ tăng nó sẽ làm

cho tăng tính thấm tế bào và gây tân mạch. Như vậy là triệu chứng của đái h

mạch. Như vậy là triệu chứng của đái h đường nó sẽ có hai nhóm lớn một là triệu chứng của tăng sinh và thứ hai là triệu chứng của hoàng điểm thù. Cái sơ đồ này

nó không có lý thuyết đâu mà nó giúp cho các bạn phân tách như vậy nè.

Bạn nhân đá đường đến với bạn, bạn làm cái gì? Anh thấy trên là sàn người ta

cái gì? Anh thấy trên là sàn người ta làm như sau chụp cái oxy hoàn điểm thấy không phù cho về.

Các bạn có thấy chuyện nó xảy ra không?

Đúng không? Tại vì thời đại này người ta cứ nhồi vô đầu các bạn là antiv chích đúng không? Thì các bạn chụp OCT ra các

đúng không? Thì các bạn chụp OCT ra các bạn thấy không phù cho về. Tức là các bạn mới có làm việc ở nhóm bên cái cột bên này thôi.

Các bạn mới làm việc cho người ta bên đây thôi ha. Tức là chúng ta biết rằng là chết chu bào chịt màn đáy bắt đầu hư hỏng bắt đầu dịch thoát ra gây phù. Bây

giờ chưa phù thì thôi về kia ngăn đó.

Nhưng mà các bạn quên là đó có cái nhá này nữa và độc lập với nhau nha. Độc lập

với nhau. Có những người có tên mạch rồi nhưng mà chưa chắc bằng điểm phù. Có

những người phù rất là dữ nhưng chưa có tên mạch trả liên quan gì hết. Thì ra

hai cái nhóm rất là khác biệt với nhau.

À cho nên là việc chúng ta khám bỏng mạc chu biên chụp FFA ha. là quan trọng ngoài cái chuyện là

ha. là quan trọng ngoài cái chuyện là chụp các bạn để thấy bình thường như vậy. Các bạn hiểu không? Đây là là tương

vậy. Các bạn hiểu không? Đây là là tương đối là lý thuyết một tí nhưng mà các bạn hiểu tại sao người ta phải làm như vậy ha. Các cái thuốc chích đó người ta chỉ

ha. Các cái thuốc chích đó người ta chỉ nhắm vào cái việc điều trị cái này. Vì

sao? Vì nó là thị lực người ta khoái.

Hiểu không? Đang mờ chích cái sáng lên hiệu quả quá đó. Nhưng mà cái này là một cái mà hay bị lẳng quên. Đến lúc nó đã có chuyện thì chúng ta sẽ thua là cái này. Hiểu chưa? Đôi khi các bạn chích

này. Hiểu chưa? Đôi khi các bạn chích luôn. Khi bạn thấy tân mạch nè. Vzg là

luôn. Khi bạn thấy tân mạch nè. Vzg là

chất gây tân mạch và chất gây tăng tính thám thành mạch. Hai thứ ha chích luôn để trền thằng này phải laser quă đông chẳng hạn hiểu không? Chứ không phải chỉ là nhắm vào việc là có phù hoàng điểm

hay không để điều trị bệnh mật nó được.

Thấy chưa?

Cho em hỏi là cái mạch đó nhiều khi đó là cái nó rất là nhỏ hoặc là nhiều khi nó nằm ở dưới mà nhiều khi mình không có được tặng cái thì mình soi cái ấy bằng bình thường thôi mà giờ cũng không có FI

luôn thì theo theo theo anh đã có một cái thời gian ví dụ như mà cái vi nhận những cái dấu hiệu về xuất huyết thì rất là rất là dễ nhận ra thì thường em tháng bệnh nhân á thì em cũng không dừng lại

được ở cái bể là em phát hiện ra cái xúc quyết đãi rác thôi thì a là từ cái bản mà có cái xúc quyết cho đến cái lúc mà có tân mặt á thì nó có khoảng thời gian bao nhiêu lâu hoặc là làm sao để mình có

cái chuyện ý là mình có một cái giống như là bây giờ những cái bệnh nhân nó mới có sức khả đác thôi thì chưa có chỉ định để để tụi em chuẩn bị thì bây giờ

mình mình có cái cách nào để mà mình phát hiện ra những cái đó không?

Tiêu chuẩn a cao nhất của Tân Mạch á là chị B.

Dạ.

Lại lý do anh biết gì không? Lý do không phải là vì mình thấy mạch máu đâu. Lý do

là mình thấy được rò rỉ quanh cái mạch máu đó. Anh thấy ví dụ như em thấy một

máu đó. Anh thấy ví dụ như em thấy một cái mạch máu em nghi nó là nevascular đúng không? E ch bay mà xung quanh nó

đúng không? E ch bay mà xung quanh nó không queo à thì nó không phải nó đặc tính của cái cái của cái tân mạch đó là nó không có ba cái thành phần nó không có chu vào. Nó không có màng đáy nó cũng

không có nội mô luôn cho nên là nó cứ hình thành xong nó xì hình thành xong nó xì. Thì bây giờ nếu mà nói như em không

xì. Thì bây giờ nếu mà nói như em không có F thì là chỉ đoán và kinh nghiệm thôi. Đó và dựa vào cái đặc tính mỏng

thôi. Đó và dựa vào cái đặc tính mỏng mạc ví dụ như có hiện tượng xuất tiết xuất huyết khá nhiều thì mình có thể nghĩ rằng là là đã có thể tân mặt rồi.

Giờ em có nghĩ đi thì em chuyển lên thật mới có đúng thì mình phải mình phải so mắt thôi ha. Có một số dấu hiệu khác gợi ý cái độ

ha. Có một số dấu hiệu khác gợi ý cái độ cái chuyển giai đoạn từ vào mặt đá không tăng sinh sang tăng sinh. Đó ví dụ như là mạch máu bằng xoắn ha mà venus lú

những cái lú mạch máu xuất hiện những cái lúp mạch máu thì đó là lý thuyết đó nếu mà thấy được cái đó là có thể chích sớm cũng được mình thấy được cái đó là có có gì

thì đó là cái vấn đề anh thấy em có vấn đề là em cần sự rõ ràng thì trong hình y mình lại phải cẩn thận cái đó hơi khó đó tức là em cần sự rõ ràng anh đồng ý rất là hay nhưng mà đôi khi mình phải quyết

đoán tức là mình à mình làm theo cái kinh nghiệm cũng được tức là mình đi thí dụ em chờ cho đủ tinh mạch không có đủ kinh nghiệm để làm cái đó đó anh tại vì bây giờ em em ở dưới không có cái

OCT cũng không có một cái gì để hỗ trợ mình hết á bây giờ mình chỉ có sai cái mắt thôi thời gian bệnh nhân vậy là giỏi lắm rồi kiên dẫn để mà mình khám được để mà mình phát hiện ra được cái cái xúc là đã là

ok lắm rồi giờ để mình soi được cái thân mặt đó thì em nghĩ là không không có khả năng mà để mình nhìn được cái những cái e là mình không thấy được đúng Nếu mà em không có kinh nghiệm thì đúng là sẽ dễ sót.

Dạ.

Đó thì đành phải hội chảnh thôi chứ giờ sao vậy? Đành phải hội chảnh sau này nó

sao vậy? Đành phải hội chảnh sau này nó có OCDA thì nó phát hiện cũng khá tốt nhưng mà nó hơi bị nó hơi bị nhỏ tức là nó chụp được cái vùng nhỏ xíu thôi còn như vẫn mạch chưu biên là không có thấy

thì đành phải chỉ cố gắng soi thôi sao vậy đúng không? Bây giờ tiêu chuẩn nó vậy thì phải soi thôi. Tức là em phải giải phân tử đ em soi kỹ cho mạnh đó.

Nhất là những ca xuất huyết nhiều ha.

Xuất huyết nhiều thì em biết là xuất huyết có thể từ trong nội mạch của một mạch máu khỏe thoát ra. Hai là từ chính tân mạch rồi. A và tiêu chuẩn bắt buộc mà đã có xuất khuyết rồi là đã có

đúng đã xuất khuyết tức là thoát mạch.

Thì thoát mạch có hai nguồn gốc một từ mạch máu cha mẹ của mình đẻ ra là hư hỏng thất mà ra và hai là chính từ tên mạch rồi đúng không? Thì em nói đúng tức là giả sử mạch máu gốc của mình mà ra

thì sớm muộn gì nó cũng sẽ có tân mạch vì trong cái chất đó nó sẽ có tên DF đó chẳng qua thời gian bao nhiêu thôi thì FP là một cái cực kỳ hay mà bị không

biết tại sao bây giờ là bị lãng quên luôn tại vì nó phát hiện ngoài cái chuyện tân mạch nó phát hiện ra những cái vùng bị thiếu máu luôn tức là khi cái đá mạch máu này nó bị đóng rồi nè khi mạch máu nó chết nó không còn nuôi

dưỡng là nó sẽ xích down lại. Hiểu

không? Thì cái vùng ngỏng mạc mà cái cọng cọng nước này tưới vô mất luôn cái nguyên một cái vùng ngỏng mạc bao nhiêu inch đó nó mất thì lúc đó tân mạch nó x

xuất phát từ cái chỗ đó luôn.

Đó thí dụ như Eim đi là những cái nơi mà người ta thấy là từ cái vùng còn máu và vùng mất mất máu nó ở ranh giới đó nó ranh giới nó bò vô để nó cứu nó cố gắng

nó cứu nhưng thật ra là nó tạo thân mạnh mà mắt thường khó lắm ha.

Thì nếu xuất huyết nhiều, nếu xuất huyết nhiều tới mức mà em không phân định được có thể anh chích luôn anh chích luôn.

Mặc dù hoàn điểm chưa phù nha. Nãy nói

rồi. Cái cái vấn đề em đang đọc là nó xuất thuyết là kể không nhiều anh chứ còn nhiều thì mình là chuyển qua cái giai đoạn là chưa tăng sinh nặng rồi rồi còn cái mà em nó là nó xuất hiện đại rác hơn

đó thì nó mới là thì em điều trị kháng viêm nooy thường anh xài Nevana ha. và theo dõi nếu nó tan hết máu soi lại kỹ nữa còn nếu tiếp tục xuất huyết là khả năng cao rồi đó

em thấy cái tác độ của bộ y tế có thêm cái phenofibrat á anh có dùng cái đó không ạ à bây giờ đang lấn cấn là mình là bác sĩ mắt người ta xài cái đó sợ bảo hiểm xúc toán thì ế mình kê qu bên nội người ta kê giùm á

vòng mạch em tha hồi em xài dạ đó em em cứ kê cho viên a 145 ừ đó còn bây giờ như trong bảo hiểm em kê thì có thể là em sẽ nói bác sĩ nội kê cho dạ thì ra đó bây giờ Nó mới phát hiện ra

đó.

Dạ.

Mà thường mấy ông đó xài hết rồi mấy người đó ta xài hết rồi.

Dạ. Nhưng không có xài pheno fibr n không xài luôn. Không xài yêu thường là mình mình phải nói mình phải nói người ta mới xài pheno chứ không phải xài at vatisin.

Rồi cái phần này là khi mà các bạn hiểu rõ rồi á làity của đườ là nó chỉ xuất hiện từ khu vực vị số tố trở vô thôi nha. Còn nếu các bạn thấy có cái cục gì

nha. Còn nếu các bạn thấy có cái cục gì đó tăng tín hiệu ở dưới dưới dưới là coi chừng các bạn lộn rồi. Tức là trên tiểu đường hoàn toàn có thể có CNV chẳng hạn.

coi chừng đá đường đơn thuần nó chỉ tổn thương hàng rào trong thôi. Đó đây là bảy cái tổng kết lại của riêng đá tháo đường của riêng tá háo đường rồi nha. Đó

thì các bạn thấy là nó cũng tận dụng bốn cái sang thương cơ bản đó nhưng mà họ nói lại theêm một cái hướng khác để các bạn rõ hơn. Số một là tăng độ dày hoàng điểm các bạn biết rồi ha. Tăng đầy hoàng

điểm thì à có một có rất là nhiều hình thái của cái việc tăng độ dày này. Có thể là CMI luôn nè ha. có thể là những cái nốt thôi hoặc là những thậm chí là bông bông

bông thì rất là nhiều hình thái của cái này không không không a không điển hình ha chúng ta chỉ biết là ca này có phù hạnng điểm do tạng có dịch được chưa

rồi thì là lúc này á lúc này khi mà đã có bas scan và xác định hình thái rồi thì các bạn mới dựa vào cái a cái dữ liệu này để các bạn theo dõi này ha đó

xem coi là thí dụ như bộ y tế bây giờ cho là trên 250 micrm thị lực dưới 5/10 thì các bạn có thể làm sao để mà hợp lý hóa hồ sơ của mình chính ha. Đó thì đó

thì à mình sẽ dựa vào cái độ dày trên đây và cái hình thái này để đánh giá tiến triển của thuốc có tốt hay không ha. Nhớ đảm bảo rằng tăng độ dày này

ha. Nhớ đảm bảo rằng tăng độ dày này không do VMT. Anh nhắc đi nhắc lại chỗ này ha. Được chưa? Đó là hai sản thương.

này ha. Được chưa? Đó là hai sản thương.

Hai sang thương cơ bản nhất của Tường thì ai cũng biết rồi. Bắt đầu những cái này nè.

À đây về bản chất cái số 3 này về bản chất nó chính là sang thương số 2 tức là tăng tín hiệu. Khi có tăng tín hiệu bất thường mình sẽ được vị trí của nó. Đây

là tăng tín hiệu trong phỏng mạc hình ch không? Tăng tín hiệu trongng mạc mà xung

không? Tăng tín hiệu trongng mạc mà xung quanh của nó tương đối ổn không có dịch nhiều. Đó thì các bạn thể hiện đó là xất

nhiều. Đó thì các bạn thể hiện đó là xất tiếng kính. Nhưng mà trong cái nhóm OCT

tiếng kính. Nhưng mà trong cái nhóm OCT bây giờ những cái những cái những cái cái cái từ này là những từ quốc tế hóa rồi người ta sẽ dùng là HRD ha. Và mình hiểu bản chất nó là xất tiế

ha. Và mình hiểu bản chất nó là xất tiế cứng hiểu là tức là tăng tín hiệu trong khoảng mạng nó có thể là xuất huyết hoặc xuất tiết cứng ha. Nó tăng tín hiệu trongng mạng nó có bóng lưng thấy không?

Như vì đây là đặc trưng của đo đường luôn ha. Tăng tín hiệu trong mạng đặc

luôn ha. Tăng tín hiệu trong mạng đặc trưng của đá được. Rồi cái đám này nó có bóng lưng và nó có thể có kèm với là à bông phóng mặt bông bóng mặt thanh dịch

hay có hay mình gọi trong sang thương đó là dịch dưới bỏng mạc đó ha. SD nè đây nè ha. Thì như vậy là đây là đây là nhóm

ha. Thì như vậy là đây là đây là nhóm triệu chứng số 3 số 4 tăng tín hiệu. Thì

cái này khá hay nha. Cái này nó nếu mà nó vị trí của nó nằm ở đây nhưng mà nếu nó dịch vào trong hố hoàng điểm tiên lượng thị lực rất kém ha. Ví dụ các bạn gặp một bệnh nhân có phụ hằng điểm như

vậy ha. Các bạn thấy thị lực và độ dày đủ

ha. Các bạn thấy thị lực và độ dày đủ điều kiện chích đúng không? Nhưng các

bạn thấy cái cục này mà nằm ngay hố này nó đánh thẳng vào cái khu vực tế bào cặp thụ á thì cái bàn chích khi nó xẹp hết phục hồi dãy phẫu lại nó vẫn không tan

được cái HRD này nha. Và th l rất kém luôn siêu kémô.

Đây là một cái là như vậy là cái tiên lượ thứ hai anh chị các bạn. Tên lượ thứ nhất là VMT ha. Các bạn thấy cái VMT các bạn coi chừng chích th sáng chích thuốc bây giờ tiền rất là nhiều và mình cũng

phải tương đối là có khả năng tiên lượng mới được chứ không phải chích đại như vậy là có VMT coi dừng trong sáng. Bây

giờ cái thứ hai đó là cái HRD ha. HRD mà

nằm lệch tâm như vậy có thể ok. Tức là

sâu chích nó không tan nó vẫn ở đây nhưng mà hoàn điểm phục hồi độ dày lại hết dịch thì lịch có thể cải thiện.

Nhưng mà nếu nó nằm ngay hố là chúng ta sẽ tiêu à đúng không? Tiêu luôn ha.

Rồi đây các bạn thấy bông giống như CSC vậy đó ha. Bông giống CSC nhưng trong đá nó đường có nha. Thì cái này mình đọc là gì? Tăng độ dà hoàn điểm do dịch dưới

gì? Tăng độ dà hoàn điểm do dịch dưới vật mạng ha. Nếu trong đáy có đường các bạn ghi là SRD đó là từ quốc tế hóa.

Thấy chưa? Nhưng mà bản chất nó vẫn lộng lẫn quẩn trong bốn cái mình bàn thôi.

Rồi cái số 5 là cái tiên lượng tiếp theo nè. Và cái số sáu luôn. Hai cái này là

nè. Và cái số sáu luôn. Hai cái này là cái tiên lượng. Cái này chỉ có để theo đường mới có cho nên tách riêng.

Nếu các bạn thấy có rill ha tức là bất thường các lớp bóng mạc trong và ngoài ha.

Y tức là inner retinol layer nè ha. Nó

sẽ có cái từ là drill này nè ha. Thì cái này anh hết cho em nghe. A và B là hai hình bình thường

em nghe. A và B là hai hình bình thường của người bình thường đó. Thì khi mà họ tô động như cái đường này là đám gối

trong nè và đám gối ngoài nè ha. Hoặc là

lớp nhân trong và nhân ngoài nè. Đó thì

ta thấy người ta thấy nó có liên tục liên tục đi qua hố hàng điểm. Đó, ở

trường hợp C và D có drill thì cái một đường màu đỏ này nó bị đứt khúc ngay cái đường dọc trắng này. Các bạn thấy không?

Đứt bắt đầu lại từ đây. Nhớ không? Như

vậy là ở bên nhân này có rối loạn của các lớp đám rối và nhân trong ngoài ở trong cái cái hố hoàn điểm này. Thì tại

sao nó ti lược thị lực kém? Các bạn hình dung thế này nè.

Khi mà ánh sáng nó đi vào màn điểm á, nó đi vào đâu trước? Nó đi vào tế bào cảm thụ ở dưới cùng trước.

Hiểu không? Sau đó nó chuyển thành tín hiệu nó mới đi ngược lên lớp sợi tim trên bỏng mạt rồi truyền về gai thì lên não mình đi ngược. Hình dung

không? Ánh sáng đi vào phía trong này tổng hợp trước thành tín hiệu sau đó mới đi ngược. Thì để nó đi ngược từ tới tế

đi ngược. Thì để nó đi ngược từ tới tế bào cảm thụ lên lớp sợ thần kinh để về gai thị á nó cần các đám rối và nhân.

Hiểu không?

Nó giống như các cầu thang vậy. Nếu mà

cái đám rối b nhân này hư hỏng thì tín hiệu nó vĩnh viễn nằm ở dưới đây thôi ha. Thì như vậy ở cái HRD hồi nãy, ở HRD

ha. Thì như vậy ở cái HRD hồi nãy, ở HRD hồi nãy là nó hư ngay cái khu vực tiếp nhận luôn.

Hư ngay tế bào cảm thụ ngay khu vực tiếp nhận ánh sáng luôn. Coi như là xong.

không có gì để nó nói không thấy đường luôn. Còn cái trường hợp này cái ISO các

luôn. Còn cái trường hợp này cái ISO các bạn thấy vẫn còn nè ha. ISOOS vẫn còn nè nhưng mà cái khu vực dẫn tín hiệu về lớp sự kinh là bị hỏng rồi.

Hiểu không? Như vậy là nó không truyền tín hiệu được. Nó tuy lượt thất là kép.

Cho nên cái K này các bạn chích ha. Kích

có thể xẹp về bình thường luôn nhưng mà không sáng.

Bạn hiểu không? Không sáng là không sáng là vì nó đứt gãy cái khu vực dẫn truyền rồi đó. Thì cái này cũng là cái mới nói

rồi đó. Thì cái này cũng là cái mới nói cho các bạn biết chỉ có ta th được thôi.

Thấy chưa? Đó thì như vậy là bây giờ cũng có cũng là một ca cũng là một ca mà có phù hằng điểm đi đó. Nhưng mà các bạn thấy rằng là nó thí dụ như K này, các

bạn thấy K này không? Bây giờ có phù hằng điểm dạng SRD nè ha. Phù hằng điểm dạng bông bông thanh dịch nè. Nhưng mà

các lớp này các bạn thấy nó vẫn ok ha.

Nó phù lên nhưng mà các lớp đám rối trong ngoài này nó vẫn liên tục với nhau như vậy. Thì c này các bạn ok luôn. Tức

như vậy. Thì c này các bạn ok luôn. Tức

là các bạn nhận chích và có thể tiên lược rất là tốt ha. Và chích xong sáng là chúng ta thành công có uy tính với bệnh nhân d không. Đó nhưng mà ví dụ như là cái

d không. Đó nhưng mà ví dụ như là cái này đi ha. Các bạn thấy là vừa có dịch nè vừa tăng độ dày nè. Vừa có dịch trong mỏng mạc nè vừa có HRD luôn nè. Thấy

không? Had hơi lệch tâm một tí nhưng mà đặc biệt là Rất hiện rồi thì khả năng là khả năng là không sáng dù các bạn có phục hồi giải phổ được. Các bạn hiểu

không? Như vậy là cái số ba muốn nhắc

không? Như vậy là cái số ba muốn nhắc cho các bạn là R. Cái số một là gì? VMT

cái số hai HRD. Cái số ba R. Những cái

đó nếu xuất hiện khả năng chích rất là kém. Đôi khi mình phải nói nước đôi với

kém. Đôi khi mình phải nói nước đôi với bệnh nhân để tránh người ta khiếu nại về sau. Nhất là khi các bạn xài những thuốc

sau. Nhất là khi các bạn xài những thuốc bây giờ tới 1000 đô một mũi rồi ha.

Không hiểm không phải đùa nha. Hiểu

không? Rồi

đó các bạn về xem lại cái này ha. Rồi

đây các bạn coi c này nha.

À K này là một K mà có hình A. Hình A là bình thường nè ha. Hình A là bình thường, hình bos bị đứt gãy nè. Các bạn thấy không ha?

ISOS bị đứt gãy chỗ này ha. Hình này mất hếtos luôn

ha. Hình này mất hếtos luôn ha.

Và cái này á các bạn nhìn kỹ nó còn cái màn ELM ha là màn giới hạn ngoại.

À tất cả những cái màn giăng ngang đều là những cái đường để dẫn tín hiệu về trên hết. Như vậy là K này là còn ISO

trên hết. Như vậy là K này là còn ISO còn tiên lượng tốt. K đứt ISO còn thấy không?

Tại hơn một chút. K này mất cả hai luôn.

Như vậy là nếu mà các bạn nhìn sơ qua ba cái hoàn điểm này nhìn khá ổn ha. Nhìn

khá ổn đó. Không có dịch nhiều đúng không? Không có dịch nhiều. Như tại sao

không? Không có dịch nhiều. Như tại sao thị lực có thằng 10, có thằng 5, có thằng gì? Có hai là một thì khi mà đã

thằng gì? Có hai là một thì khi mà đã chích và đã xẹp hết rồi mọi thứ về bình ổn rồi các bạn mới nhìn vô đây các bạn thấy rõ ràng là có tổn thương rồi đó cho

nên là à không sáng hiểu không? Đó.

Rồi thì cuối cùng là cái VMT thì các bạn biết rồi. VMT thì những cái màn này ha ở

biết rồi. VMT thì những cái màn này ha ở đây ở đây ở này vừa có HRD nè. Thấy bóng

lưng không? Có Had nè, có dịch trong quản mạc nè và có màn trước quản mạc luôn ha. Cây co kéo luôn

nặng hơn ví dụ như các cái thể nặng ở đây là ở đây và là màn ph l sau kèm với là viêm dịch chính nè ha. Viêm dịch

chính sâu s sau pha l sau luôn tức là nó bong lên nó viêm luôn. Những thể nặng có thể có co kéo dạng cánh bướm như này là thể nặng của VNT ha. Thẻ nặng cái này. Cái này là cái mỏ

ha. Thẻ nặng cái này. Cái này là cái mỏ nè.

không định m có con kéo tiến triển ví dụ ví dụ ví dụ đúng rồi thí dụ như cây này cây này cây

này ha bây giờ em chích cho anh đi em chích sau đó em thấy là dịch thoát hết hết dịch ha một số cái hrd này có thể nó tan nha nhưng mà thường là là anh ấy không tan cho nên nếu trước khi chích mà

nó nằm ngay hố coi chừng là không sáng ha nếu nó nằm cạnh hố là yên tâm cái việc chích nó sẽ làm giảm cái chuyện thoát tiếp cái này ra ngoài.

thoát tiếp cái HRD ra ngoài. Ví dụ bây giờ em gặp bệnh nhân nó có HRD cạnh hố đi em chích nó sẽ không còn hố chứ không phải để tan cái cụ. Rồi bây giờ sau đó

thì lực lên năm 10 chẳng hạn ha. Em chỉ

còn cái màn RM này thôi em theo dõi 1 tháng 3 tháng 6 tháng nó y như vậy. Có

thể em khoan em không làm gì hết. À

nhưng mà trên OCT tiếp tục thấy tăng độ dày thì lịch bắt đầu giảm tiếp ha. Thì

đó là chỉ lực bóc.

Nhiều trường hợp mình bóc vội quá thì lực nó giục nó giảm luôn.

Đó thì mình là mắt mình rách rối mặc dù mình cố gắng giúp ta. Nhưng mà cái quá trình phẫu thuật ở màng điểm nó không phải đơn giản để giờ bốc cái màng này có thể gây tổn thương thêm thì lực đang năm nó sụt xuống luôn mặc dù mình cố nhưng

mà không. Còn bây giờ người ta đang đang

mà không. Còn bây giờ người ta đang đang sụt xuống đó mình làm thì nó ok. Hoặc là

cái trường hợp giả lỗ hàng điểm cũng vậy. Trong cái VNT này các bạn nhớ có

vậy. Trong cái VNT này các bạn nhớ có bốn cái nhóm nha ha.

Phải lên tới sau mà chư vạt giả lô hình đếm hoặc là dịch kính giống như ca này dịch kính đó ha dịch kính gây viêm nó cũng có thể gây con kéo luôn thấy không như vậy nếu

mà các bạn cái RM thấy nó tiếp tục tiến triển thì lực giảm độ dày tăng lên tăng lên tăng lên thì mình không có gì để chờ hết còn nếu nó cứ yên ngoài có thể không làm gì

rồi cái này nhanh thôi tắt tắt tính mạt thì cơ chế hoàn toàn khác tức là cái hàng rầu m con mặt này nó còn nguyên các lớp tế bào nha. Còn chu bào, còn tế bào nộ mô đàng hoàng hết nhưng mà áp lực lớn

quá nó cũng thoát mạch. Mà khi cái chất trong mạch máu thoát ra ngoài nó y chang để theo đường vậy đó nó cũng tăng sinh mọi mỏng mạc lum hết các bạn nhớ không

ha. Thì cái này các bạn về coi. Còn đối

ha. Thì cái này các bạn về coi. Còn đối

với đây đây là cái hình nãy bạn hỏi nè trong CRVO ha thì do cái tính thoát mạch trực tiếp từ trong lòng mạch ra nên là cái chuyện xuất khuyết xuất huyết rất là dữ dội. Ví dụ trong vấn đề tăng độ dài

dữ dội. Ví dụ trong vấn đề tăng độ dài hoàng điểm giao dịch thì nó cũng dữ dội hơn những thằng khác đó. Và bề mặt vỏng mạc của nó rất là xấu và máu nhiều máu rất là nhiều dày đặt tạo bốn lưng rất là

khủng. Cái này các bạn thấy không? Còn

khủng. Cái này các bạn thấy không? Còn

nếu mà đối với tắt động mạch thì nó sẽ khô hơn. Nó có phù là dạng nang năng

khô hơn. Nó có phù là dạng nang năng nang không? Nó không có phù dữ dội như

nang không? Nó không có phù dữ dội như vậy ha. Và đương nhiên mình phải xài màu

vậy ha. Và đương nhiên mình phải xài màu đen mắt nữa nha. Nhớ không không có dùng không. Còn AMD thì các bạn biết rồi. AMD

không. Còn AMD thì các bạn biết rồi. AMD

thì nó tấn công vào cái biểu mô sắc tố ha. Tấn công sắc tố và khi mà biểu mô

ha. Tấn công sắc tố và khi mà biểu mô sắc tố hư hỏng nè biểu mô sắc tố hư hỏng nè bắt đầu nó thoát mạch và mà các chất tân mạch bắt đầu nó sẽ hình thành lên những cái các

bạn biết rồi ha. Để về coi thêm.

Đây ví dụ như là thể tân mạch ở dưới nè khi mà bên sáu tố còn nguyên nè. Đó khi

mà bên số tố hư hỏng bắt đầu tân mạch tấn công vào mạc nè ha. Hoặc là có cái dạng mới bây giờ là cái polip nè. Đó thì

co về về OCT của nó thì cô dịch với bóng mạc ha. Rồi có tăng tín hiệu trong bóng

mạc ha. Rồi có tăng tín hiệu trong bóng mạ đây.

Đó đây là đây là fibra của tức là BD mà dạng màng sơ mạch tức là dưới bi xuất tố có tín hiệu nhắc lại ha. Dưới biểu s tố có tín hiệu tăng tín hiệu bình thường là không có tín hiệu đúng không? Và có tín

hiệu nhưng mà cái dịch của nó ổn ha.

Dịch của nó ổn hơn ít hơn ha. Tức là

phản ứng dịch ở trong ít hơn.

Còn nếu mà thì nó rất là kinh. Độ dày nó cũng lớn hơn nhiều. và phản ứng dịch mạnh hơn. Còn cái polip hát mạc gần đây

mạnh hơn. Còn cái polip hát mạc gần đây người ta hay nói đó là dạng mà cái polip nó không phải là tân mạch nha, nó là polip mạch máu bình thường. Các cái cấu trúc cũng y chang mạch máu bình thường

luôn chứ không phải là tân mạch. Tân

mạch là không có cấu trúc mạch máu. Đó

thì để đối với một cái bông biểu xuất tố mà các bạn nghi ngờ có cái polip này á thì các bạn coi là nó có đặc tính như vậy nè là nó nhọn nó tương đối nhọn nha ha. Cái góc tạo bởi cái cạnh ngang này

ha. Cái góc tạo bởi cái cạnh ngang này và cạnh dọc của nó là trên 70°ộ ha. Còn

nếu nó dạng hơi vòm một tí thì coi gì không phải. Các bạn coi nó nhỏ hoách lên

không phải. Các bạn coi nó nhỏ hoách lên như vậy ha. Nó nhỏ hết lên như vậy ha.

Cái góc tạo bởi cạnh ngang và cạnh cạnh đứng là trên 70°ộ CNV và poly mạ ha. Nhưng anh nói một số các bạn về coi thêm để anh nói luôn cái bài tân mạch.

Đó thì thứ cái mà có cái cái dạng mà góc này là rất là quan trọng nè. Các bạn

thấy một cái PD mà các bạn thấy mà nó nhỏ mắt lên coi chừng. Rồi cái thứ hai là cái dạng này nè nó là dạng à muối dạng m ha dạng muối nhiều nhiều muối ha

tại vì nó là lỗ nhổ lỗ nhổ á cái mic có cái bơ với đó chắc chắn là nó cũng có sinh mạch này kia đúng rồi thí dụ như này đây đây nó có khác gì nhau

khác chứ đây nè đây là c em là cái cái điều trị á có khác à tân mạch thì là kích antivz là ok rồi ha tân mạch thì đương nhiên phải c biết là

phải dùng thuốc chống tân mạch Đó còn polip thì cái điều trị của nó là laser quan động laser quan động nha chứ không phải quang đông nha tức là nó phải

đốt cái cái bú bí đ cái việc chích của nó không có hiệu quả bằng thì phân biệt rất là rõ luôn những cái những cái bip này á em chích hay là

chích cái cái thuốc mới bây giờ viismo rồi đó nó không hiệu quả nhiều nha ha bây giờ người ta đang cố gắng tìm ra cái thuốc để tránh laser đó thì chích để nó xẹp bớt nhưng mà cái cái búi nó chỉ teo

đi thôi ha. Teo đi thôi. Và thứ hai là gì? Nó nằm ở khu vực này á các bạn nhớ

gì? Nó nằm ở khu vực này á các bạn nhớ là đối với bệnh này á là bị m sắc tố còn khá tốt. Nó khác với CNV cái này ví dụ

khá tốt. Nó khác với CNV cái này ví dụ cái khu vực này CNV này là bị sắc tố hư rồi thì nó mới mất cơ hội nó nó đi qua hàng rào mặt ngoài nó vào đúng không?

Còn cái này là số tố còn ok cho nên là nó chỉ là cái bối mặt ở dưới thôi. Nên

là cái việc chích mình chích vào trong dịch kính nó không đó là theo lý thuyết á mình nghĩ á là nó không có tác động xuống đây nhiều và bản chất nó không phải là tân mạch nó là bol nó là mạch

máu của mình ha. Cho nên là antiz nó không hiệu quả là vẻ lint chích nó cứ ra trơ ra thấy cái a nó cũng hiệu quả thì chúng ta thấy bởi vì các hãng nó

cạnh tranh. Dạ cái hãng canh tranh thì

cạnh tranh. Dạ cái hãng canh tranh thì đối với nhóm hàng rào máu mặt trong nha anh nhắc lại là lucinis là coi như là bá đạo rồi. Hiểu chưa? Đối với nhóm đó mà

đạo rồi. Hiểu chưa? Đối với nhóm đó mà vì các cái bằng chứng nó quá rõ rồi thì bây giờ nó sẽ cạnh tranh lại cái nhóm còn lại em hiểu không? Thị cường nó vậy

nó sẽ canh tranh cả nhóm HAR small đó cạnh tranh là cái nhóm đó nhóm đó khó chị tại vì nó nằm ngoài còn ở trong các

bạn cứ yên tâm xài idz và là thấy ok lắm nếu đúng là được nha và không có co kéo nha

là cái b nó không phải được chỉ có cái là tại vì trong giới b nó trong cái cái bệnh khá là điểm vàng này ước đúng

không? Đây đây đây đây đây anh anh cho

không? Đây đây đây đây đây anh anh cho em coi lại à một dạng nó là một dạng ha trong cái nhóm tân mạch dưới bổng mạc nè

dưới mạc tới lần ngoài bên xuống tố người ta chia làm ba tuýp tuýp 1 tuýp hai tuýp 3 thì cái cái mình hay hay nói đó là cái cái cnb thể thể ẩn và thể điển

hình điển hình tức là sao điển hình tức là nó xâm lấn vào trong vẫn mặt luôn gây phù nề hư hỏng hết các lớp của mình luôn thể ẩn tức là nó nằm ở dưới thôi thì các bạn có thể phát hiện nó bằng cách có

dịch. Thì cái khác biệt đó là cái bông

dịch. Thì cái khác biệt đó là cái bông bư xuất tố này nó dạng vòm chứ nó không có dạng nhọn nha. Nó vòm thôi. Cái góc

nó cái góc nó tương đối là thấp ha. Còn

trong polip thì nó vẫn dừng đứng lên vậy. Góc nó lớn rất là lớn ha. Góc trên

vậy. Góc nó lớn rất là lớn ha. Góc trên

70°ộ.

Được chưa? Đó là chẩn đoán là dựa vào hình ảnh rồi. Bây giờ có tiêu chuẩn mà hình ảnh rồi không sinh thiết hay không gì hết á. Đó thì còn cái dạng này thì nó tương đối là ít cặp nè. Tức là dạng CNV

nhưng mà nó có connect với lại cái mạch máu bề mạch máu trong má trong mạch connect với nhau đó. Thì bây giờ BCV người ta xếp vào là thể một là vì sao?

Là vì nó nằm dưới vi sắc tố nó khá giống dạng ẩn hiểu không? Nè cái này là dạng ẩn nha là nó nằm dưới sắc tố nó chưa can thiệp gì quản mạt bên trong hết vì sắc

tố còn nguyên cho nên ta xếp vào đó.

Nhưng về bản chất mô học nó không phải là tân mạch hiểu không? Tên mạch tức là cái gì đó nó mong manh dễ vở xuất huyết phản ứng nhiều có những cái ông Pcv mà m

thì lực 10 10 luôn tức là nằm đó thôi một cái cục rồi tới ngày nó vỡ ra po nó vỡ ra thì nó mới có chuyện ha không rồi mọi người có thắc mắc gì không rồi

bây giờ nhắc lại nè các bạn đường các bạn sẽ gặp nhiều rất là nhiều Ha thì các bạn lưu ý là về các bạn coi giùm bảy cái này khi mà cầm cái OCD đã xác định là đá đường rồi các bạn cầm lên các bạn coi

giùm bảy cái này ha thì trong bảy cái này á có những cái mà mang tính tiên lượng ví dụ như là giao diện VNT nè HRD nè và R ha bất thường lớp b mạc

trong ngoài R là những cái này nó gây mất thị lực do cơ chế của nó ha đó thì nếu có xuất hiện như cái này thì các bạn phải tiên lượng trước để thủ

à để tránh ra kỳ vọng quá mức do cái số tiền mình bây giờ bắt đầu nó nhiều lên rồi ha chích bốn sáu mũi cả trăm triệu mà mình không biết cái này mình cứ cứ nói mình cứ hy vọng hoặc ngược lại mình

không biết cái này mình lại sợ tốn tiền mình không chích có những ca chích rất hiệu quả mình lại không chích hiểu không có những ca chích là nó sẽ hiệu quả thậm chí là nó sẽ xuất hiện ở mũi thứ ba chẳng hạn thì nó mới ok được thì các bạn

chích mũi thứ nhất xong các bạn thấy không hiệu quả các bạn buông luôn các bạn sợ quá là do mình không nắm Cái này cho nên nếu đảm bảo không có ba cái đó không nhắc lại không có ba cái đó không

có co kéo gì hết nha không có xất tiế cứng không có r á thì các bạn cứ mạnh nhận kích đi ha và mình sẽ tạo niềm tin cho bệ nhanh để mình làm việc hiểu không

còn nếu nó có này thì các bạn nên cẩn thận là là tiên lượng nó không tốt lắm ha không rồi cái thứ hai dặn các bạn á là cầm cái hình oxy tổn thương lên á là

phải xem thí dụ như đá được đường các bạn coi nè đưa số tố nó rất là ngon lành ha. Đ th tố rất là ngon lành thấy không

ha. Đ th tố rất là ngon lành thấy không nó bằng phẳn rất là ngon lành. Đó là tổn thương đơn độc của bên trong thôi. Thấy

chưa? B tố không có tổn thương gì hết các bạn coi đối với các bạn t thí dụ nặng như vậy các bạn thấy nó vẫn là rất là ngon lành ha. Các bạn thấy không? Đây

đ không được nó rất là ngon lành. Cái

cái hàng rào món mặt ngoài rất là quan trọng nó rất là ngon lành. Hiểu chưa?

Các bạn lo thậm chung bên trong thôi.

Còn các bạn thấy dụ đính xuất hiện những cái này là các bạn thấy mệt rồi nè. Các bạn thấy không?

nè. Các bạn thấy không?

nhất là cái khu vực này thấy không thấy không lồi lõm xấu xí ha thì là nó là hàng mặt ngoại là cái nhóm bạch khác đừng có rối mình sẽ rối hiể không một

cái vô một cái xất huyết dịch tùm lum hết mình không biết mình lộn xộn thì đầu tiên xác định lại nó là hàng rào trong hàng rào ngoài rồi tìm các bốn cái sang

thương tìm cho ra ghi vô rồi bình tĩnh nghĩ coi cái bệnh nào giải quyết được cái đó là Dạ.

Anh cho anh hỏi là trên lâm sàn nếu mà mình đã chích ba mũi loadin BV Map rồi mà dịch nó không rút mà thì là cũng không cá thiện thì anh nó cân nhắc chuyển qua một loại antivz mới hay là CTX không ạ?

Thôi chứ.

Dạ phải đổi chứ.

Dạ em phải đổi gì? Chế ba mũi không đáp ứng mà đảm bảo là không có mấy cái nàyạ không có co kéo đội v.

Còn khi nào thì khi nào mình đổ qua cọc txả?

Cọc tico thì anh thì nếu mà xài cô á là nó phải có dấu hiệu viêm kìa.

Dạ.

Ví dụ như trong dịch kính có tế bào ha.

Có có th tượng viêm thoát mạch rồi viêm xuất huyết nhiều gây phản ứng viêm chứ nếu mà xài thì không xài tại vì tác dụng kinh khủng lắm.

Dạ. Nếu bệnh nhân nó lấy rồi thì mình nên xài nó tự tin hơn đúng không anh?

Xảm đục thân thể đục thân thể mà thì lệ không sao thì điều trị được nhưng nếu tăng áp hả tăng áp da dẫn dạ tăng áp da dẫn hư đó thì nó nếu mà xài cọt á thì bây giờ

em phải coi cái này em sẽ thấy là nó cũng có lý do của nó như bên không đây coi cái s khi mà thiếu máu bỏng mạc các bạn thấy

là nó sẽ nó sẽ xảy ra hai quá trình một là giảm cáif này nè đây là một chất à chống tăng sinh mạch máu trong cơ thể mình có luôn tự có luôn nhưng mà khi

thiếu máu chất này tự động giảm xuống dẫn tới việc tăng sinh mạch ngoài ra là tăng HIF1A này nè là chất à nó làm dẫn tới việc tăng VGF ha những cái nguyên

nhân khác gây tăng VGF ví dụ như là viêm PKC beta nè tăng NO nè ha đều gây tăng VGF đó thì như vậy là khi mà người ta chích

antiv vậy người ta sẽ đánh vào cái chỗ này số 1 cơ giấy số 1 chưa Như vậy là cái này nó VGF này vừa làm tăng sinh mạch vừa gây tăng thương thấm thành mạch cho nên chích anti VGF để giúp hoàn điểm

bất phù là bị đánh vô chỗ này và cũng góp phần làm giảm bớt tận mạch cái thuốc này chưa có ha chất gây tăng BZ ngoài ra còn có inflammation

hiện tượng viêm nó sẽ làm giả mạch và gây thoát dịch luôn hiện tượng viẫn tới việc tăng thành cơ thể mình vi phù nề bình thường thì người ta để đánh vô cái

nhóm chế Thấy không nhá? Nhưng mà nếu mà chỉ dùng cột thì như vậy là cái nhánh bên đây là không có tác dụng gì hết. Hiểu chưa? Tức

là nếu mà em xài cọt nó tăng sinh mạch vẫn tăng sinh mạch. Em chỉ giảm phù hoàng điểm thôi. Nó vẫn tăng sinh mạch.

Thứ hai là tác dụng phụ của nó.

Cho nên là thí dụ như bây giờ nói viên nhịt chính đi nhỏ của không bớt thì có thể xài chứ mà để vị bùn điểm thì bắt đầu nó khó chạy.

Dạ thì trong tác độ Bộ Y tế thì người ta có ghi á cho nên hỏi hỏ.

Dạ. Vậy cái vai trò của laser khu chú với lưới thì mình anh có còn dùng cái đó không ạ?

La khu chú lưới thì có nghiên cứu rồi.

Itds ha. ETDS chứng minh là chích tốt hơn đó

ha. ETDS chứng minh là chích tốt hơn đó nhưng mà có thể sạc.

có thể sạn nhất là khi em phát hiện ở tân mạch nha. Khi phát hiện có tên mạch thì em có thể bắn ở ở qu ở qua ở ở chu biên được tại vì nó giảm cái này nó giảm cái góc vấn đề là đây đây mới là cái

quan trọng nhất của theo đường chứ không phải là đây nha các bạn thấy cái sơ đồ này rất là quan trọng cho đến các bạn chích sẽ chích hoài luôn chích hoài tại vì cái góc đây nè không giải quyết được

chư tức là bên đấy mỏng mạc là nó cứ sinh VZF liên tục các bạn chích vô là giải quyết cái góc thôi a giải quyết cái ngọn thôi đó bây giờ chế ra những thứ im lăng có thể cài vô mắt có thể 6 tháng

chích lần năm mới chích lần cũng để giải quyết cái nhọn thôi. Còn cái góc đó là thiếu máu. Thiếu máu thì thầy phải giải

thiếu máu. Thiếu máu thì thầy phải giải quyết bằng cách hạ đường huyết và laser qu đúng mới là cái góc cho nó chết bớt những cái thừa chết bớt

chứ không chích hoài. Em thấy ở đây chích ngoài không nó chích xong rồi giờ không nhớ chích qu một cái bệnh nhân nó không nhớ tôi không biết không biết tôi là tôi vô việ bệnh nhân bác sĩ làm gì tôi tôi không biết vô cái ra vô cái sổ

vậ cui chích hai mấy mũi thì mình buông rồi tức là mình mình mình y khoa mình tin nó là đánh vô cái ngọn giải quyết tức thời thôi đó còn cái gốc là mình

mình biết đó nhưng mà chưa đủ sức làm đủ sức làm hiểu không anh chị cái Tổng này nó vẫn cứ thiếu

mích một cái lược nào đó rồi sau đó mình hiện lên laser chính xác. Đúng rồi.

Thường là ba là cái laser quă đông là môi trường thuận lợi là laser được trong suốt được.

Ừ môi trường trong suốt thuận lợi là laser được không có phải máy muội em thấy em soi phong mạc tốt là mắn được hết ha. Và đơn giản nhẹ nhàng.

hết ha. Và đơn giản nhẹ nhàng.

Anh em có thấy một cái khái thường hay đọc không? Oct là tách lớp bỏng mạc

đọc không? Oct là tách lớp bỏng mạc không?

À tch lớp bỏng mạc á hả?

Dạ.

Cái đó là ý là nó có trong cảnh không hay là giống như mình chỉ đó là một cái hình cách để mình mô tả trong thôi.

Cách mô tả cái người ấy không có lên sàn.

Đúng rồi. Cách mô tả thôi. Nếu mô tả chuẩn là mô tả vị trí của dịch ha. Thí

dụ dịch trong vạt dịch dưới vạ hay là dịch dưới bên mất tố ghi rõ luôn.

Dịch dưới sắc tố dịch dưới món mạng sd hay là trong món mạng ha. Thì là đúng

nhất. Còn cách lớp không không chuẩn

nhất. Còn cách lớp không không chuẩn thp thích đọc á là hiện giờ mình vẫn không thống nhất được

chuyện đó nha giữa các các trung tâm luôn muốn đọc sọc lộn s cho nên là tại sao mình phải học tiếng Anh là vậy á nó sẽ quốc tế hóa nó có một

từ thôi hiểu không chứ không phải là mình chê tiếng Việt nhưng mà tại vì mình chưa thống nhất được cái hệ thống chưa thống nhất các cái từ thắc mắc Rồi để được rồi mọi người coi ha chứ

nhiều quá không nhớ.

Anh ơi anh giữ câu hỏi lượn giá hả?

Anh hỏi anh giữ câu hỏi lượng giá.

Câu hỏi lượng giá hả? Đây nè.

Dạ anh đó là rất là quan trọng. Thôi mình thi a mình thi đàng hoàng đi để a làm vô với đàn em.